初級中藥師：解表葯
解表葯
考點詳解
（一）基本知識與常用藥物01
要點一 解表葯的主要藥理作用
凡以發散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱為解表葯。
主要藥理作用：
1.發汗和促進發汗作用
作用機制：麻黃通過抑制汗腺導管對鈉離子的重吸收而促進汗液分泌；桂枝、生薑通過擴張血管，促進血液循環而促進發汗。
2.解熱作用
以柴胡作用最顯著，桂枝、荊芥、防風、葛根、紫蘇、浮萍等均有一定的解熱作用。
解表葯中柴胡揮髮油、柴胡皂苷、葛根素、桂皮油、荊芥油等為解熱作用有效成分。
解表葯的解熱機制：
a.通過發汗，促進發汗而增加散熱；
b.通過抗炎、抗病原體等作用而消除病因，促使體溫下降。
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3.抗病原微生物作用
麻黃、桂枝、防風、細辛、生薑、柴胡、薄荷、牛蒡子等對多種細菌及某些致病性皮膚真菌均具有不同程度的抑制作用；
麻黃、桂枝、柴胡、桂枝湯等對某些病毒亦有一定的抑制作用。
4.鎮痛、鎮靜作用
多數解表葯具有鎮痛作用。鎮痛作用部位多數在外周，部分藥物（如細辛）通過作用於中樞發揮效應。
多數解表葯均具有不同程度的鎮靜作用，可使動物自主活動減少或者能加強中樞抑製藥的作用。
5.抗炎作用
柴胡、麻黃、生薑、辛夷、細辛、桂枝湯、銀翹散、桑菊飲等對多種實驗性炎症模型動物均有明顯的抑制作用。
解表葯抗炎作用機制可能與下述有關：
a.抑制花生四烯酸代謝；
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b.抑制組胺或其他炎性介質生成或釋放；
c.增強腎上腺皮質內分泌軸功能；清除自由基等。
6.調節免疫作用
a.柴胡、葛根、蘇葉、麻黃湯、麻杏石甘湯、桂枝湯等可通過提高機體的非特異性免疫功能——有利於解除表證；
b.部分藥物尚可提高特異性免疫功能——發揮作用。
c.部分藥物或方葯（麻黃、桂枝、小青龍湯、葛根湯等）對變態反應具有抑制作用——緩解和治療過敏性疾病。
一、麻黃
要點一 功效
發汗解表、宣肺平喘、利尿消腫
要點二 主要有效成分
生物鹼、揮髮油，以Ｌ-麻黃鹼、D-偽麻黃鹼為主
要點三 不良反應
過量麻黃鹼引起中毒
要點四 藥理作用
1.發汗
2.平喘
麻黃鹼、偽麻黃鹼、麻黃揮髮油是其平喘的有效成分。
3.利尿
利尿作用機制：
a.可能是通過擴張腎血管增加腎血流量，使腎小球濾過率增加；
b.影響腎小管重吸收功能，阻礙腎小管對鈉離子的重吸收。
4.解熱、抗炎
5.鎮咳、祛痰
6.興奮中樞神經系統
7.強心、升高血壓
升壓作用特點：作用緩慢、溫和、持久，反覆應用易產生快速耐受性。
考點詳解
（一）常用藥物02
一、柴胡
要點一 功效
疏散退熱、舒肝解郁、昇陽透疹
要點二 主要有效成分
柴胡皂苷、甾醇、揮髮油和多糖等
要點三 不良反應
要點四 藥理作用
1.解熱
解熱主要成分：柴胡皂苷、皂苷元A和揮髮油。
作用機制：
柴胡揮髮油可能作用於下丘腦體溫調節中樞，抑制該部位cAMP的產生或釋放，從而抑制體溫調定點的上移，使體溫下降。
2.抗病原微生物
3.抗炎
抗炎機制：
a.柴胡皂苷能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質內分泌軸，促進垂體分泌ACTH，增強糖皮質激素的抗炎作用。
b.直接抑制致炎物質釋放的作用。
4.促進免疫功能
5.鎮靜、鎮痛、鎮咳
6.保肝、利膽、降血脂
柴胡保肝機制可能在於：
a.柴胡皂苷對生物膜（如線粒體膜）有直接保護作用；
b.柴胡皂苷促進腦垂體分泌ACTH，進而升高血漿皮質醇；
c.拮抗外源性甾體激素對腎上腺的萎縮作用，提高機體對非特異性刺激的抵抗能力；
d.促進肝細胞DNA合成，抑制細胞外基質的合成。
二、桂枝
要點一 功效
發汗解肌、溫通經脈
要點二 主要有效成分
揮髮油（桂皮油）油中主要成分為桂皮醛。
要點三 藥理作用
1.擴張血管促發汗
2.解熱、鎮痛
3.抗炎、抗過敏
可明顯降低血管通透性。
4.抗病原微生物
三、葛根
要點一 藥理作用
1.解熱
2.降血糖
葛根素是葛根降糖有效成分。
3.抗心肌缺血
4.抗心律失常
5.擴血管、降血壓
四、細辛
要點一 功效
祛風散寒，行水開竅
要點二 主要有效成分
其成分主要含揮髮油，細辛的辛味成分主要是異丁基十二烷四醯胺。
要點三 不良反應
對腎臟有一定毒性，腎功能不全者應慎用
要點四 藥理作用
1.解熱
2.鎮靜、鎮痛
3.抗炎
可抑制炎症發生過程的滲出、白細胞遊走及肉芽組織增生。對正常及切除腎上腺大鼠均有抗炎效應。
4.抗變態反應
5.對呼吸系統作用
細辛醚有一定的祛痰作用
細辛揮髮油、甲基丁香酚、細辛醚——均可鬆弛支氣管平滑肌而產生平喘作用。
