小切口 大手術——腹腔鏡肝癌切除術解決患者大問題

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【 河南大學附屬鄭州頤和醫院 邢璐 供稿 】

近日，河南大學附屬鄭州頤和醫院普外一科王永乾主任、關軍鵬副主任醫師手術團隊，成功完成一例腹腔鏡下肝癌切除手術，這標誌著鄭州頤和醫院微創手術上升到了一個新高度，使肝膽外科診治技術達到省內領先水平。

患者為四十餘歲男性，無明顯誘因出現右上腹持續性疼痛，在鄭州某醫院診斷為肝右葉佔位，大小約5公分，腫瘤標誌物陰性，經彩超及CT反覆檢查不能確定肝佔位性質。之後，患者慕名前來鄭州頤和醫院，找到了河南省消化內科權威、原鄭大二附院消化內科主任、現鄭州頤和醫院消化內二科主任趙治國主任醫師。

趙治國主任憑藉多年的臨床經驗，結合該患者的病史，推測患者的肝臟佔位很有可能是肝癌，給予增強核磁檢查，同樣證實了肝癌診斷，需要進行手術治療。於是，趙治國主任立即聯繫了原河南省人民醫院普外科主任、現鄭州頤和醫院普外一科主任王永乾主任醫師。王永乾主任查看患者后，指示患者手術指征明確，無手術禁忌症，即將患者轉入普外一科擬行肝癌切除手術。

肝臟本身解剖複雜、眾多大血管和膽管出入並交叉包圍，對於外科醫師的手術技藝和心理都是極大的考驗和挑戰，尤其是腹腔鏡肝臟手術對技術的要求和團隊的配合有著更高要求。王永乾主任帶領科室成員對患者的病情及各項檢查進行反覆討論研究，患者腫瘤雖然達到5公分，但是沒有遠處轉移，而傳統的開腹手術需要在腹部切開一個30公分的弧形切口，腹部肌肉需要切斷，手術創傷大，恢復時間長，術后不能體力勞動，如果能夠用微創技術切除肝癌，不僅減少了手術創傷，縮短了恢復時間，而且術后可以早期進行體力勞動，大大減輕了患者的家庭負擔。

討論后決定，由河南省微創外科委員、有著豐富腹腔鏡手術經驗的關軍鵬副主任醫師團隊，進行腹腔鏡下肝癌切除手術。術中，由於需要人工氣腹和阻斷肝門，麻醉科及手術部制定了周密的麻醉和術中護理方案，手術順利完成，出血量不到一百毫升。術後患者在普外一科夏露露護士長團隊的精心護理下，第一天即可正常下床活動，術后第三天開始吃飯。整個恢復過程沒有明顯疼痛。

以腹腔鏡手術為代表的微創手術是目前外科發展的主流，越來越多的腹腔鏡手術已經成為外科手術的「金標準」。國內外大量臨床實踐證明，對於肝臟腫瘤患者，腹腔鏡下肝切除的遠期療效與傳統開腹手術一樣，但是手術創傷大大降低。患者受益的不僅僅是「出血少刀口小」的美容效果，其術后疼痛明顯減輕，患者可以更早的下床活動、進食、康復鍛煉，縮短了住院時間，而且術后不會出現像開腹手術那樣的粘連，為以後的手術創造了良好基礎。

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