警惕：血型會改變 !

入院時候明明提供了上次住院的血型檢驗單，而且還是在你們醫院查的，為什麼這次還要查血型，不就為了多賺錢嘛，還有沒有點職業道德了？

如果你也認為沒必要每次都查血型，那你就打錯特錯了。

因為ABO血型是會改變的！

在某些病理狀態下ABO血型可以出現暫時性的改變，下面根整理幾則病例進行舉例說明：

1、產後出血患者的血型改變

患者，女，26歲，因分娩大出血，於2008年11月5日住院，入院時鑒定血型：正反定型3次均為AB型，交叉配血主次側無凝集，故輸AB型RBC懸浮液1000ml，血漿600ml，輸血過程無不良反應。因治療需要，11月13日需再次輸血，但查血型3次均為A型。

2、白血病患者的血型改變

患者，女，57歲，確診為急性髓系白血病，輸血時血型鑒定正反定型不一致，正定型為O型，反定型為A型，給予輸注O型紅細胞4U，機采血小板6U，紅細胞和血小板均有所提高，未出現輸血反應。經治療一段時間后，病情緩解出院。第二次住院后複查血型，正反定型相符，為A型血。

3、腫瘤、貧血患者的血型改變

患者，男，60歲，因重度貧血入院，查血型為O型，先後輸注O型紅細胞8U，無輸血反應，複查血常規紅細胞提高。病情穩定后查胃鏡+活檢確診為賁門癌，給予化療。第2次化療時患者提供以前住院病歷，顯示血型為A型，故再次查血型，連查2次均為A型。

其實不止產後出血、白血病、腫瘤、貧血可導致ABO血型改變，據報道，感染、骨髓移植、化療等均可出現。

ABO血型會隨疾病出現暫時性的改變，待疾病痊癒或者好轉后，血型可恢復。查閱論文資料顯示：ABO血型改變多因疾病所致A抗原減弱或出現獲得性B抗原。其中A抗原減弱多見於白血病，可能與以下原因有關：

1、因紅細胞膜的基質構成異常，引起病理性改變；

2、糖蛋白由於各種原因使其糖基轉移酶發生改變，導致血型變化。獲得性B抗原多見於腸道感染，導致厭氧菌異常增生，厭氧菌產生的酶類把A型抗原上的氨基半乳糖切斷，變成B抗原的半乳糖，從而改變血型。

對於抗原減弱的ABO血型正反不符者，暫時無法確定血型時，如需輸血，可暫給予O型洗滌紅細胞，AB型血漿及AB型單采血小板，血型確定后輸注同型血；對於血型改變，且ABO血型正反相符者，可給予當時所查血型同型輸注，注意輸血前均需查血型。