中醫論治慢性盆腔炎

慢性盆腔炎，多為急性炎症治療不徹底，病變遷徙而成，但亦可能無急性盆腔炎史而發生本病，是臨床中常見的炎症，病程頑固，不易根治，且因某種誘因而急性發作。

臨床表現以下腹痛、腰痛最為突出，這種疼痛經常是在長久站立、過勞、性交或經期前加重。此外，白帶增多，月經周期紊亂，經血量多，痛經，性感不快也較常見，而且不孕又為本病的嚴重後果。

病程日久，體質衰弱，精神負擔較大，又常出現食欲不振、心跳、失眠、周身不適、日漸消瘦等神經衰弱癥狀。

慢性盆腔炎散載在中醫婦科學的各種病症中，如臨床表現以帶下為突出者，屬帶下門，以月經周期紊亂及經量過多為表現者，屬崩漏門，以痛經為突出表現者，屬痛經門。在臨床上，本病往往不是單純地表現為一種癥狀，而是呈現幾種門類的部分癥狀或兼各種不同門類的全身癥狀的綜合癥候。

一、病因

本病多因房室不節，不注意經、產期調攝，以及個人衛生習慣不良，而致外邪內侵發生此病，氣滯血瘀，火毒濕熱郁滯下焦，氣血漸耗，陰陽失調，遷延不愈。

二、病機

慢性盆腔炎是由內生殖器官的某部發生炎症而漸漸蔓延到盆腔結締組織的一種病變，一般由急性而轉為慢性，除由治療不及時和不徹底而外，有的一開始即無急性炎症過程，有的經過積極的治療，然後恢復不滿意，這很大程度上取決於機體反應性的強弱。因此，全身的機能狀態，也關係到疾病的轉歸，正如《醫宗金鑒》說「若於此時，搏邪而勝，則邪氣自然消散，氣血其流通而愈，若搏而不勝，則氣血奔聚者為凝結不散而痛不止，病亦難愈」

關於「搏邪不勝，氣血凝結」而致病程延長，主要因病中氣血受損，或平素氣血衰弱，或抗病能力降低所致。因氣血衰弱，陰陽失調，搞病力微，則邪氣方得長期滯留體內，匿藏於胞絡之中，與正氣相搏日久，邪氣之毒作用延長，則氣血之凝結加甚，而正氣之傷亦必日漸加重，抗病能力更低，疾病更難痊癒。

本病由漸而成，纏綿日久，由於濕熱、瘀血、毒邪、正虛等因素，而致腳氣失調，氣鬱而血滯，氣血滯郁日久，則結生，又由於疼痛、白帶淋漓，月經量多及痛經等因素，給機體帶來來發刺激及消耗，形成惡性循環，終成慢性遷徙性的疾病。

三治療原則

慢性盆腔炎的治療，以綜合療法為適宜，療效較為滿意，必須考慮局部與整體的關係，此類患者由於體內余邪未清，病邪反覆感染，或某些誘因多次急性發作，以致病程時間較長，病體正氣多有衰減，經脈氣血瘀阻，以致形成粘連或包塊。治從活血化瘀為主，其作用在促進組織血液循環，改善組織營養，提高機體新陳代謝，促進炎症及增生組織的吸收和軟化消散，為消除余邪，佐以清熱利濕藥物為輔。

對於體虛突出的患者，在治療過程中，相應地加入扶正藥物，增強機體搞病能力，以利祛邪外出。

除內服藥物外，其它的綜合治療亦不可忽視，如參加適當的鍛煉，增強體質，改善全身機能狀態，加強患者戰勝疾病的信心，特別是改善中樞神經系統的機能狀態，是戰勝慢性炎症的重要一環。

局部藥物熱敷，可透入盆腔組織，緩解痙攣，促進血液循環，改善組織營養及新陳代謝，有利於炎症吸收及消散，從而促進痊癒。

氣功療法對慢性盆腔炎的療效也極為顯著。

針灸、穴位注射等療法，不但可以產生良好的抗炎作用，以及止痛活血化瘀等作用，且對全身的機能狀態，也產生良好影響，對疾病的痊癒，具有一定的促進作用。