碘131治療甲亢之常見問題解答！

1、放射性碘治療甲亢的適應症是什麼?

甲亢使用放射性131碘治療需符合下列條件：

①瀰漫性甲狀腺腫大並功能亢進者。

②甲狀腺切除術而有複發者;因再次手術時將有更多的可能傷及喉返神經或甲狀旁腺，不如採用131碘治療安全。

③合併有嚴重器質性病變，如心臟病、慢性腎炎、高血壓、肝硬變、慢性支氣管炎或肺疾患、嚴重糖尿病、精神失常及神經系統器質性病變時不宜手術治療者。

④長期應用抗甲狀腺藥物治療無效，或對藥物過敏不宜藥物治療或停葯后複發者。

⑤不願手術或不宜手術者。

⑥伴有嚴重突眼病變的患者(131碘治療后大多數突眼程度減輕)。

2、放射性碘治療甲亢的相對禁忌症是什麼?

相對禁忌症，是指在下列條件下最好考慮其他治療方法。

①結節性甲狀腺腫伴甲亢，掃描證實有冷結節者一般不用131碘治療。因攝碘能力的差異，治療時用量較大，收效稍差，往往需多次反覆治療，在這種情況下應首先考慮手術切除為宜。

②周圍血液白細胞總數在3×109/升以下者，經升白細胞治療改善後方可使用131碘進行治療。

③甲亢癥狀嚴重者，常可誘發甲狀腺危象和心力衰竭，最好先用抗甲狀腺藥物控制癥狀后再行131碘治療。

3、放射性碘治療甲亢的絕對禁忌症有哪些?

放射性131碘治療不適用於下列情況：

①妊娠期、哺乳期婦女，當母體攝入131碘后，可通過胎盤和乳汁進入胎兒或嬰兒的甲狀腺，造成胎兒和嬰兒的呆小症。

②巨大的甲狀腺腫已產生氣管壓迫癥狀，服131碘后往往不易消除壓迫癥狀，個別反而加重，且甲狀腺過大常常可能隱藏有不易察覺的甲狀腺癌。

③嚴重肝、腎疾病患者。

4、服131碘后應注意什麼?

服131碘治療甲亢，為了獲得最佳的療效，必須注意以下幾個方面的問題：

①空腹服131碘2小時以後方可進食，以免影響碘的吸收。

②服用131碘后，一般在3星期以後才開始出現療效，在臨床癥狀尚未開始好轉之前的一個階段，不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺藥物，以免影響131碘的重吸收，降低療效。治療后2～4周內低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海生植物。

③服131碘後幾日內患者應注意休息，避免劇烈活動和精神刺激，預防感染。

④由於接受131碘治療早期可見頸部發癢、疼痛等放射性甲狀腺炎癥狀，故在治療后的第一周，應避免捫診或擠壓甲狀腺。

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