上海長征醫院專家談骨質疏鬆

作者：Medicalflat美地弗蘭共享醫療平台專家

席焱海（上海長征醫院）

骨質疏鬆顧名思義是骨組織的減少，常見於老年人，尤其是絕經期婦女，70歲以上將近2/3老年女性患有骨質疏鬆症！

基礎治療主要為日常保養

適當活動

有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。絕經期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，同時每天抽出點時間晒晒太陽非常重要。

飲食

(1)宜供應充足的鈣質。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、髮菜、木耳、桶柑、核桃仁等。

(2)宜供給足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆製品等。

(3)宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調節作用。應多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪裡蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果。

預防摔跤

應盡量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，如果骨密度已經出現明顯或嚴重骨質疏鬆，日常生活中要減少活動幅度，慢坐，慢起身，不要做矮板凳，少拎重物等等。

藥物治療分為基礎用藥和抗骨松藥物治療

(1)鈣劑：我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500mg-600mg。

(2)維生素D：成年人推薦劑量為200 單位5μg/d，老年人推薦劑量為400-800IU （10-20μg/d）。治療骨質疏鬆症時劑量可為800-1200IU（目前國內銷售的鈣劑和維生素D複合製劑中維生素D含量普遍偏少）。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。

如患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D 製劑。

抗骨松藥物包括4大類

(1)抑制骨吸收藥物包括二磷酸鹽、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑（SERM）、德諾蘇單抗等。

(2)促進骨形成藥物包括氟化物、甲狀旁腺激素（PTH）、異 黃酮類、他汀類、雄激素、骨生長因子等。

(3)雙向作用藥物包括鍶鹽、維生素K等。

(4)中醫藥：祖國醫學並無"骨質疏鬆"病名，從其發病部位及臨床癥狀看來，它隸屬於祖國醫學"骨痹"、"骨痿"範圍。治療上多用補肝腎的方法，達到強壯筋骨的目的

臨床上常用的藥物包括有特立帕肽、密固達、福美加、密蓋息等等，具體使用哪種藥物要到醫院進行相關檢查級醫生專業問診后給予相關的用藥方案。

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得了病已然不幸，但更不幸的是很多病友沒有找到更好更合適的醫生，沒有得到最佳的治療。

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