再談漏斗胸術后的黑便

【導讀】一位朋友術后出現了黑便，但並沒有出血的徵象，這是怎麼回事呢？

圖文無關

前些天推送的一篇文章中，我提到一位胸廓畸形患者術后出現黑便的事情。當時的患者是因為一過性應激性潰瘍導致了消化道出血，經治療後患者已經痊癒出院。前天又有一個黑便的患者前來就診，當時他非常緊張，以為同樣是出現了消化道的出血，而做了檢查后發現，其潛血試驗為隱性，這說明他的黑便不是因為消化道出血導致。我問他近幾天的飲食情況，他說吃了不少的滋補的好東西，其中有一些黑色的食物。聽了他的敘述，我相信那應該是黑便的根源。患者虛驚一場，我也為病人感到慶幸。

患者大便的顏色往往能反映出一些疾病的存在。但大便的直接來源是食物，所以在分析大便顏色的時候，千萬不要只考慮疾病而忽略了食物的特性。就黑便這種特殊的顏色來說，出血是可能導致黑便的情況，而更常見的卻是進食食物導致的黑便。當人進食黑色食物，或者進食含鐵量高的食物時，大便的顏色往往是黑色的。不過這樣的情況有一個共同的特徵，那便是潛血試驗隱性。這個指標可以幫助醫生排除出血的可能。

但是，有一種情況卻需要醫生仔細分析，那就是患者吃動物血製品的情況。民間有一種美食叫豬紅，四川一帶尚有鴨血等美食，這樣的食物本身就是血液，當人進食后，不僅大便是黑色的，而且潛血試驗也會呈陽性結果。對於這樣的朋友，如果醫生僅僅靠潛血試驗和黑色的大便便診斷為消化道出血的話，那便成天大的笑話了。

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）