卵巢癌患者應警惕併發症

卵巢患者多數年齡大，或伴有心血管病、糖尿病、肺氣腫，體內重要臟器的生理功能已有減退或損害，有的因大量腹水、水電平衡失調、惡病質或大手術后體質較弱。隨訪組病人又往往有多次手術史及化療或放療史(包括腹腔內放射性同位素治療)。為此，卵巢癌患者除可能發生一般腹腔鏡檢查的併發症外，需要格外警惕發生意外。術前應儘可能改善一般情況，做心肺功能檢查，由有經驗的一組醫生及護士操作。

資料顯示，171例卵巢癌腹腔鏡檢查病例中，46%(79/171)有手術史，15%(26/171)有放療史。其中有一例(0.6%)腹腔鏡檢查失敗，此例有3次腹部手術史，一次腹壁傷口感染擴創史，2次腹腔鏡檢查史及放療史，因充氣失敗而放棄操作。另有1例腸穿孔，該患者曾有3次腹部手術史，其中1次在其他醫院做晚期癌腸吻合術，手術方式不詳，有且嚴重腸粘連，事後回顧，此例不宜作腹腔鏡隨診檢查。Rosenoff(1975)報告40例均有大手術史，除4例外，其餘均成功地製作了腹腔鏡檢查，說明手術史、放療史和由此引起的粘連，並非為不可逾越的障礙。對有多次手術史，特別是有腸道手術的病例，仍應特別慎重。對估計有粘連者，可作開放性腹腔鏡檢查，並應做好剖腹手術的準備，以確保安全。遇明顯腸粘連時，Cook(1977)建議使用直徑近1.7mm的針鏡，針鏡造成的穿孔也不需要剖腹修補。可先用針鏡觀察，選擇進套管針的安全位置，然後穿刺套管針，放入普通的腹腔鏡以擴大視野。Berek(1981)在使用針鏡前，30次腹腔鏡檢查中有7次因套管針造成腸穿孔，而剖腹作腸修補或小腸切除術;使用針鏡后的89次腹腔鏡檢，只一次穿孔，且不必作修補術。在極個別病例由於操作技術不熟練，套管針或氣腹針上級大血管造成大的出血，遇卵巢癌有多次手術史者，更應提高警惕。

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