《用藥禁忌》西藥與中藥中成藥的合用禁忌

中藥和中成藥由於成分複雜，作用複雜，最好不要在使用西藥時，中、西藥物同時服用，更不可用中藥湯劑沖服西藥。如果需要中、西藥二者同用，最少要間隔半小時分開服。

西藥與以下中藥、中成藥合用要注意服用禁忌：

一、含麻黃的中成藥、湯劑及單味麻黃，有很強的心血管作用。如止咳丸、氣喘沖劑、氣管炎丸、哮喘片、定喘丸、川貝精片、蛤蚧定喘丸、咳喘寧片等。

（1）不宜與降壓靈、利血平、呱乙啶、復方降壓片等降壓藥同用。麻黃鹼有升壓作用，與降壓藥產生藥理作用的拮抗。

（2）不宜與氯丙嗪、苯巴比妥等鎮靜催眠葯同用。麻黃鹼能興奮中樞神經，拮抗鎮靜催眠葯的中樞抑制作用。

（3）不宜與痢特靈、優降寧、苯丙胺、苯乙肼等到單胺氧化酶抑製劑同用。麻黃鹼可以作用於腎上腺素能神經末梢，促使去甲腎上腺素釋放，還能作用於5-羥色胺和組織胺受體。口服單胺氧化酶抑製劑后，會抑制體內單胺氧化酶活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經遞質不被破壞，而貯存於神經末梢中。當同時服用含麻黃鹼的藥物后，麻黃鹼促使貯存於神經末梢的上述神經遞質大量釋放，導致高血壓危象和腦出血。

（4）不宜與洋地黃、地高辛等強心甙類同用。麻黃鹼使心肌收縮力增強，心輸出量增加，心律加快，如同時服用洋地黃類，可導致強心甙中毒。

（5）不宜與氨茶鹼同用。兩者都有平喘作用，同用並不比單用療效好，反而使毒性增強，出現頭痕、頭昏、噁心嘔吐、心動過速等癥狀。

（6）不宜與腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素同用。麻黃鹼、偽麻黃鹼都是擬腎上腺素葯，促進體內去甲腎上腺素的釋放，如同時服用此類西藥會誘發高血壓。

（7）不宜與抗結核藥物異煙肼同用。兩葯均可引起精神興奮、排尿困難等副作用。常用的含麻黃的中成藥有防風通聖丸、通宣理肺丸、大活絡丹、人蔘再造丸、止咳定喘丸、解肌寧嗽丸、保金丸、氣管炎片、氣管炎沖劑、哮喘片、哮喘沖劑、半夏露沖劑、風痛片、九分散、防風清熱丸、五積丸等。

二、含鈣的中藥及中成藥合用，會影響鈣拮抗劑等降血壓藥物的作用。如石決明、石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、珍珠母；牛黃解毒片、龍牡沖劑、安神補心片、安宮牛黃丸、花蕊石散、青蛤片、紫雪丹、錫類散、白虎湯等。

（1）.不宜與強心甙同用。因鈣離子能加強心肌細胞收縮力和抑制Na+-K+ATP酶活性，與強心甙對心臟有協同作用，二者合用增強強心甙對心肌的作用和毒性，引起心律失常和傳導阻滯。

（2）.不宜與鐵劑同服。二者在胃腸道可形成溶解度低的複合物或沉澱，降低鐵、鈣吸收。

（3）.不宜與磷酸鹽或硫酸鹽同用。易形成溶解度小的磷酸鈣或硫酸鈣沉澱，影響藥物的吸收。與硫酸鎂合用易拮抗後者的致瀉作用，因能減小鎂離子的滲透壓，緩解腸蠕動。

（4）.不宜與慶大黴素同用。鈣離子會減少慶大黴素與血漿蛋白的結合率，使其毒性增加。

（5）慶大黴素、妥布黴素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結合，若與含鈣中藥聯用，會增加氨基糖苷類葯的神經毒性。

（6）不能與含鈣的中藥及中成藥合用的常用的西藥有：氨茶鹼、胃舒平、乳酸鈉、異煙肼、左旋多巴、洋地黃類、四環素類抗生素。

三、含鎂、鉛、鐵、鋁等離子的礦物葯及其製劑，會影響鈣、鎂離子的濃度及心血管藥物的吸收。如滑石、琥珀、礞石；八正散、大金丹、六一散、甘露消毒丹、導赤散、礞石滾痰丸、猴棗散、豬苓湯等。

（1）.不宜與四環素族、左旋多巴類、紅霉素、利福平、強的松、灰黃黴素、異煙肼、氯丙嗪等葯同用。中藥中所含的金屬離子會與這些西藥形成絡合物，不易被腸道吸收，降低療效。

（2）.不宜與抗酸葯、甲氰咪胍、丙谷胺、抗膽鹼葯同用。這些葯會降低胃內酸度，影響以上礦物葯的吸收。

（3）.不宜與含同種金屬離子的西藥製劑同用。防止離子過量產生毒性。

（4）.不宜與具有多酚羥基結構的西藥如蘆丁等同用。這類西藥會與金屬離子絡合，使中、西藥的療效降低。

此外含鐵的中藥及製劑還與以下的西藥存在配伍禁忌。

（1）.不宜與三巰基丙醇同用。防止鐵離子生成有毒的複合物。

（2）.不宜與山梨醇鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液合用。同用使血清中鐵離子呈一過性飽和態，而發生急性鐵中毒。

（3）.不宜與胃腸刺激藥物同用。防止加重鐵劑的胃腸刺激性副作用。

（4）.不宜與碳酸鹽、碘化鉀、硼砂、鞣酸蛋白同服。這些藥物能與鐵劑產生沉澱，影響吸收。

（5）.不宜與維生素E同服。因它可與鐵鹽結合，使之失效或療效降低。

（6）.不宜與嘌呤類同服。同服后使肝內鐵濃度過高，而造成肝損傷。

（7）.不宜與氯黴素、消膽胺、青黴胺同服。

四、含鋁的中藥及中成藥合用，如白礬、赤石脂；白金丸、胃康寧片、潰瘍片等。

五、含鐵的中藥中成藥合用，如代赭石、陽起石、磁石、禹餘糧、綠礬、定癇熄風片、磁朱丸、清腦降壓片、更年安、羊癇風丸等。

六、含有蟾酥的中成藥合用，如牙痛丸、心靈丸、復方金蕎片、驚風丸、通竅散、清暑解毒丸、喉症丸、喉症六神丸、痧氣丸、蟾酥丸、麝香丸。

七、含膽鹼的中藥及中成藥合用，如天仙子、華山參、洋金花、莨菪根；天仙子注射液、洋金花酊、熱參山藥片等。

八、含顛茄生物鹼的中藥及其製劑，如洋金花、天仙子、曼陀羅、莨菪、顛茄、華山參等中藥均為茄科植物，含莨菪鹼、東莨菪鹼、山莨菪鹼、阿托品、樟柳鹼等成分，稱之為顛茄生物鹼。含顛茄生物鹼的中成藥有止咳熱參片、天仙子注射液、洋金花酊、莨菪浸膏、曼陀羅流浸膏、復方百部平喘片、復方樟柳鹼片、安喘片、金菀片、華山參片等。

含此類成分的中藥及製劑與西藥的配伍禁忌如下：

（1）不宜與具有抗膽鹼作用的西藥同用。這類藥包括阿托品、奎尼丁、導眠能、美加明等及酚噻嗪類西藥。含顛茄生物鹼的中藥及其製劑有抗膽鹼作用，與這些西藥同用，會加重副作用。出現口乾、瞳孔散大、尿閉、便秘。

（2）不宜與洋地黃、地高辛等強心甙同用。此類中藥所含生物鹼成分會抑制胃腸蠕動，使胃排空延緩，增加藥物的吸收，造成強心甙中毒。

（3）不宜與紅霉素同用。此類中藥延長胃排空時間，使紅霉素在胃中停留時間過長，易被胃酸破壞而致失效。

（4）不宜與胃復安同服。胃復安治療胃竇炎的機理在於加強胃竇收縮的強度與頻率，促進胃排空，減少膽汁返流。而含顛茄類生物鹼的中藥具抗膽鹼作用，能鬆弛平滑肌，減緩胃腸蠕動，抑制胃排空，與胃復安產生藥理性拮抗作用，從而影響療效。

（5）不宜與異煙肼同用。會產生震顫、驚厥、譫妄等癥狀。

九、煅燒成炭的中藥及含炭的中成藥合用，如血餘炭、蒲黃炭、蘇葉炭、茜草炭；十灰散、槐花散、金鎖固精丸等。影響藥物的吸收和利用。

十、含鞣質的中藥及中成藥合用，如大黃、土茯苓、千里光、大腹皮、山茱萸、山藥、山楂、五倍子、木瓜、白芍、石葦、石榴皮、地榆、合歡皮、赤芍；大山楂丸、山楂沖劑、千喜片、千里光片、肝復寧、野木瓜片、毛冬青片、石淋通片、止瀉沖劑等。

十一、含有強心甙的中藥及中成藥合用，如萬年青、玉竹、羅布麻、香加皮、白薇、夾竹桃、葶藶子；葶藶大棗瀉肺湯等。合用則增加了洋地黃類心血管藥物的毒性作用。

十二、含槲皮素的中藥及中成藥合用，如山楂、玉竹、羅布麻、側柏葉、柿蒂、桑寄生、紫菀等。

十三、硃砂及含硃砂的中成藥合用，如人蔘再造丸、七厘散、硃砂安神丸等。

十四、含乙醇的中成藥合用，如虎骨酒、國公酒等。

十五、含大黃的中藥及中成藥合用，如上清丸、木香順氣丸、牛黃清心丸、牛黃解毒丸、舟車丸、復方大黃酊、清熱解毒丸等。

十六、含酸性成份的中成藥如山楂丸、保和丸、五味子丸等同時服用，因會產生酸鹼中和而使兩種藥物都失效。

十七、含鞣質的中藥及其製劑。鞣質又稱丹寧或鞣酸，鞣是植物中一類分子量較大的複雜多元酚類化合物，分為可水解鞣質和縮合鞣質兩大類。常見的含鞣質的中藥有地榆、五倍子、虎杖、訶子、萹蓄、大黃、老鸛草、石榴皮、四季青、黃葯子、大金錢草、馬鞭草、木瓜等。

（1）.不宜與酶製劑同用。與具有醯胺或肽結構的酶如胰酶、胃蛋白酶等生成氫鍵締合物，改變酶的性質和作用。

（2）.不宜與金屬離子製劑同用。與金屬離子製劑如硫酸鋅、碳酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鈣等產生沉澱。

（3）.不宜與強心甙類同用。與洋地黃、地高辛等強心甙類生成鞣酸鹽沉澱，影響吸收。

（4）.不宜與含氨基比林成分的製劑同用。與含氨基比林成分的優散痛、索密痛、安痛定等藥物產生沉澱，使藥效降低。

（5）.不宜與維生素B1、B6製劑同用。與維生素B1、B6持久結合，使其從體內排出。

（6）.不宜與含碳酸氫鈉成分的製劑同用。口服小蘇打、大黃蘇打片、健胃散、小兒消食片時，鞣質易與這些葯中所含的碳酸氫鈉發生分解反應，影響藥效。

（7）.不宜與利血平、麻黃素、顛茄酊等生物鹼製劑同用。與生物鹼製劑產生沉澱。

（8）.不宜與抗菌素及氯丙嗪、異煙肼等藥物同用。可以產生肝腎毒性。還會與四環素炎、磺胺炎、紅霉素、氯黴素、利福平等抗菌素及氯丙嗪、異煙肼等藥物產生沉澱，使這些西藥吸收減少，療效降低。

（9）液體製劑中不宜加吐溫類增溶劑。含多量鞣質的液體製劑如四季青糖漿中加入增溶劑加吐溫-80，會產生沉澱或渾濁。