高血壓患者如何預防和治療心絞痛？

【什麼是心絞痛】

心絞痛（anginapectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢。

心絞痛多表現為周期性發作，在發作時出現暫時性ST段上抬及T波振幅增高、變尖，對應導聯ST段下移等改變，其發作部位多在胸骨體上段或中段之後，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側或頸咽、頜部。胸痛多為壓迫、發悶或緊縮性發作，也可有燒灼感，多由於體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、體克等誘發，持續時間在3~5分鐘內並逐漸消失，可數天發作一次，亦可一天內發作多次。

【治療方法】

如何預防心絞痛是目前討論的重點，患者可注意以下幾個方面：

一、發作時注意休息

一般患者在停止活動后癥狀即可消除。發作時要求患者平卧休息，可減少心臟的供血負擔，減少心肌的收縮力。

二、避免各種明確的誘發因素

禁止煙、酒，調節飲食，減輕精神負擔等；在冬季要注意保暖，以防寒冷刺激。

三、藥物治療

心絞痛發作時：應選用較快的硝酸鹽製劑來擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈供血，以消除心絞痛。此類藥物推薦有：

1、硝酸甘油，每片置於舌下含化。

2、亞硝酸異戊酯，0.2毫升立即鼻吸收。

病狀緩解后：為防止複發，可交替或聯合應用下列藥物。

1、長效硝酸甘油，一次1片，或硝酸異山梨醇，每次服5~10毫克。

2、雙嘧啶胺醇（非硝酸酯類冠狀動脈擴張劑），一次服25~50毫克。

3、速效救心丸，每次舌下含服10粒。

4、β受體阻滯劑，如倍他樂克、心得安、心得寧。

四、中藥治療

中藥根據辨證分析進行用藥，但總的來說以益氣活血、開通心脈為主。高血壓的哪些事(微信公眾號:sangaook)建議用以下中藥治療。

1、毛冬青，150-200克煎水，每日服2~3次，每次服100毫升。

2、銀杏葉片，每次1克，每日3次。

3、復方丹參片口服，或者復方丹參注射液靜脈輸液。

五、放射碘131治療

發作頻繁而頑固的患者可試用碘131治療，可令甲狀腺機能減退，降低新陳代謝及心臟病的氧需要量，從而減輕和減少心絞痛的發作。

【如何預防】

1、控制鹽和脂肪的攝入

少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉，會使血壓升高、血管內皮受損。少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心絞痛的誘因。應盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質。

2、多吃富含膳食纖維的食物

如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益於冠心病的防治。避免食用動物內臟，動物內臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。

3、多吃利於改善血管的食物

如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

4、少食多餐，忌暴飲暴食

晚餐不宜吃得過飽，以免誘發急性心肌梗死。保持心理情緒的穩定也是預防高血壓併發心絞痛的一個手段之一。

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