雲南白藥、中藥絕密品種、過敏性休克、健康、外用「神葯」

近日，《中成藥通用名稱技術指導原則（徵求意見稿）》出台，引起業內不小的風波。意見稿指出，中成藥通用名稱應科學、明確、簡短，不易產生歧義和誤導，避免使用澀語言。中成藥名稱一般不採用人名、地名、企業名稱命名，也不應用代號命名，更不應採用「寶」、「靈」、「強力」、「速效」、「精」等溢美之詞，避免暗示、誇大功效。於是，很多中成藥的常用藥名稱被公眾提出質疑，風油精不能叫「精」了？雲南白藥是否需要改名呢？……今天我們就來談談雲南白藥的「安全事」。

雲南白藥俗稱「萬應百寶丹」，是人們較為熟知的特效療傷用藥，於1902年由雲南名醫曲煥章研製，具有止血、活血化瘀、抗炎、增加機體免疫力、促進傷口癒合等功效，常用於跌打損傷及吐血、便血、支氣管及肺結核咳血、潰瘍出血情況時的止血和皮膚感染性疾病等。

1979年、1984年、1989年三度榮獲國家優質產品金質獎章，原是一種中草藥，現有傳統瓶裝和膠囊劑兩種，已有一百多年的歷史，處方是中國政府經濟知識產權領域的秘密，謂之為國寶也不為過。

雲南白藥可內服亦可外用。對於刀、槍、跌打損傷出血者，用溫開水送服；瘀血腫痛與未流血者用酒送服。婦科疾病如痛經、閉經、月經不調等，用酒送服；但月經過多、紅崩者應用溫開水送服。跌打損傷嚴重者，可先服一粒保險子，輕傷及其他病症則不需要服用保險子。雲南白藥外敷還可用於治療肋軟骨炎、嬰兒臍炎、甲狀腺結節病、軟組織損傷等。

雲南白藥雖是非常經典的中成藥，卻仍有報道使用雲南白藥后出現過敏、心率失常、血液系統（如溶血反應、配血不合）等不良反應，嚴重者甚至可能會出現過敏性休克，危及生命。因而雲南白藥雖好，使用卻需慎重。

有研究對雲南白藥所致的不良反應或不良事件進行統計分析，發現其發生的主要機製為患者用藥劑量過大、用藥時間過長或人體對該葯的某些成分敏感所導致。統計結果表明，在雲南白藥的不良反應或不良事件中約有16%的患者出現了過敏性皮疹，另有過敏性休克案例的報道，且外用或內服均有。如《人民軍醫》雜誌2000年載有一例外敷少許雲南白藥致過敏性休克的文章。而廣東中醫藥大學版的《中藥藥理學》上提及，長期使用雲南白藥會對心血管系統造成損害，對泌尿系統也有一定的傷害，甚至有出血傾向和死亡個案。究其原因，其成分中的草烏、三七、重樓頗受專業人士的懷疑，還有一些人將矛頭指向了雲南白藥的救命丹——保險子。

平心而論，百年老葯雲南白藥歷史悠久，為老百姓的生命健康做出了巨大的貢獻。目前，國家級保密處方僅雲南白藥、片仔癀、安宮牛黃丸3種，基本上都是可以救人於即倒的，均是赫赫有名。但是，為了提高雲南白藥的使用安全性，更應倡導按常規劑量、短時間使用。過量使用雲南白藥，則可能會引起中毒反應，故用藥時應遵照醫囑，不可擅自加大劑量。還有，雲南白藥存在著引發過敏性休克的可能，對於過敏體質的患者需要謹慎；使用雲南白藥發生過過敏反應的人，應當避免再次使用。雖未有研究證明青霉素過敏患者與使用雲南白藥過敏的患者存在著關聯性，但云南白葯所致的不良反應或不良事件中，有較多患者存在著青霉素過敏史，故青霉素過敏患者使用雲南白藥時更應權衡利弊。