手術治療面肌痙攣，圖文「直播」微血管減壓手術

首先，面肌痙攣雖然不會危及生命，但是影響患者的生活質量和自尊心，如果不徹底治療，會伴隨終身，還會慢慢加重;其次，根治面肌痙攣的唯一辦法——微血管減壓術，是一種通過微創手術徹底解決病痛的辦法。

手術治療面肌痙攣，圖文「直播」微血管減壓手術

一、技術原理

微血管減壓術(MVD)，在全麻下，於患側耳後、髮際內縱行4cm的直切口(圖1)，顱骨開孔，直徑約2cm(圖2)，在顯微鏡下或腔鏡下進入橋小腦角區，對神經與血管壓迫區域探查，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都「松解」開，並將這些血管以「Tefflon」墊片與腦幹、神經根隔離(圖3)，責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，各種疼痛和痙攣隨之解除。

圖1

圖2

圖3：顯微鏡下探查及Tefflon墊片隔離

二、技術特色：

(1)術前MRI顱神經掃描：顱神經的磁共振成像(MRI、MRA)能清楚顯示神經血管壓迫的關係，對診斷和治療手術有重要的意義。[圖4]

圖4、MRI顯示神經血管受壓迫

(2)術中「顯微」「腔鏡」技術輔助：顯微鏡」或「腔鏡」技術應用於微血管減壓術(MVD)中，可以清晰辨認責任血管，避免神經血管分離中的二次創傷，確保手術的安全性(圖5)。

圖5、顯微鏡下精準探尋責任血管並分離黏連

(3)術后：保留正常的面部感覺和運動功能，切口位於耳後髮際內，不影響美觀(圖6)。

圖6、位於髮際內的術后切口及愈后

我院實施MVD手術優勢及創新

隨著該項手術技術的日臻完善，特別是其具有的精準、微創、安全性高、效果顯著以及低複發率和低併發症發生率等特點，尤其是能完全保留血管、神經功能，MVD技術很快就被世界各地的神經外科醫師所接受，並在世界範圍內得到推廣，成為面肌痙攣最有效的治療方法。另外，「顯微血管減壓術」還成功用於治療三叉神經痛、舌咽神經痛以及頑固性眩暈、耳鳴、神經原性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。

此外，與其他醫院相比，同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科治療面肌痙攣的優勢還在於，手術過程中，有一套重要的術中監測設備——神經電生理檢測儀，能夠更加直接、即時的反映出手術是否有效。手術時，將檢測儀與患者的眼睛、面頰等抽動部位連接起來，如果檢測儀出現異常的電生理波形，說明肇事血管正在刺激面神經。當大夫將面神經和肇事血管分開時，檢測儀上的異常波形就會消失;如果大夫放置墊片的位置不對或者不夠準確，那麼異常波形就不會消失。因此，墊片有沒有起作用，手術中就能發現，不用等到患者蘇醒后再判斷手術效果。

我們的治療體會證明：手術者的經驗及手術中正確的判斷和操作對手術結果有重要影響。顯微血管減壓術治療面肌痙攣已成為我院神經外科的特色治療項目之一。顯微血管減壓術是目前已知唯一可治癒面肌痙攣的方法。

面肌痙攣手術哪類患者適用?

面肌痙攣發病率和高發人群面肌痙攣的發病多見於中年女性，30歲以下患者僅佔全部面肌痙攣患者的0.9%，兒童鮮見，據統計報告其發病率每10萬人女性14.5，男性7.4，好發左側。目前，顯微血管減壓手術已經成為治療面肌痙攣的首選方法。

可選用手術治療適應症

1、原發性面肌痙攣，排除繼發性病變，可以通過CT或MRI診斷。

2、無面神經損傷病史。

3、保守治療效果差，如注射肉毒素或服用藥物效果不佳反覆發作。

4、無嚴重全身性疾患。

5、一般的高血壓、冠心病、高血糖病史不會影響手術。

6、年齡在75歲以下。

7、體征良好，無嚴重心肺、肝腎等臟器器質性病變。

8、能耐受全麻手術者。

醫院地址：上海市浦東新區雲台路1800號，9號門功能神經科門診。

預約電話：15921328569 張醫生

文章來源於：www.zhinaotalk.com

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