讓人談虎色變的腫瘤標記物

體檢后，拿到報告單是許多人最為「緊張」的時刻：「轉氨酶升高，難道得肝炎了嗎？」 「血小板偏高是什麼意思？表示有血液病嗎？」「癌胚抗原是什麼指標，難道我有癌症？」。每看到報告單上一個高於正常範圍的數字，都讓受檢者感到心驚肉跳，而其中又以腫瘤標誌物升高最多引起受檢者的恐慌，甚至有的人從此就背上了沉重的思想包袱，惶惶不可終日。這些指標高於正常就一定患上了惡性腫瘤嗎？對此究竟是該置之不理還是儘快就診……本文就體檢中常見的腫瘤標誌物的正常值、臨床意義加以介紹，希望幫助您讀懂這些貌似可怕的檢查。

一、腫瘤標記物究竟是些什麼物質？

腫瘤標記物是腫瘤細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素等代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中，根據其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。

二、腫瘤標記物的用途是什麼？

腫瘤標記物在臨床上主要用於對原發腫瘤的發現、腫瘤高危人群的篩選、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤發展程度的判斷、腫瘤治療效果的觀察和評價，以及腫瘤複發和預后的預測等。

三、常見的腫瘤標記物的意義？

1、甲胎蛋白（AFP）:正常值0-15ng/ml

（１）80%的原發肝癌患者AFP>400 ng/ml，其餘近20%的患者AFP正常。AFP可早於影像學6-12個月出現異常，為肝癌的早期診斷提供重要依據，建議肝硬化患者定期複查。

（２）病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分AFP<400ng/ml。

（３）內胚層癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉移者AFP可升高。

（４）婦女妊娠3個月後，AFP開始升高，7-8個月時達高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復正常。妊娠期AFP異常升高，要排除胎兒神經管缺損、畸形可能。

2、癌胚抗原（CEA）：正常值0-10ng/ml

（１）CEA升高主要見於：結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

（２）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病CEA可升高。

（３）癌症越晚期，CEA越高，陽性率越高；腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高。

（４）正常人吸煙者CEA可有升高。

（５）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

3、糖類抗原125（CA 125）：正常值0-35U/ml

（１）卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.4%；治療有效CA125下降；複發CA125升高先於癥狀；CA125是判斷療效和複發的良好指標。

（２）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率：如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結/直腸癌34%，乳腺癌40%。

（３）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低：如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

（４）在許多良性和惡性胸、腹水中發現CA125升高。

（５）早期妊娠，也有CA125升高。

4、糖類抗原15-3（CA15-3）：正常值0-31.30U/ml

（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。

（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般<10%。

5、糖類抗原19-9（CA19-9）：正常值0-37U/ml

（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%，是重要的輔助診斷指標，但早期診斷價值不大。

（2）胃癌的陽性率50%，結/直腸癌的陽性率60%，肝癌的陽性率65%。

（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

6、糖類抗原72-4（CA72-4）：正常值0-8.20U/ml

（1）胃癌的陽性率65-70%，有轉移者更高。

（2）結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。

7、前列腺特異抗原（PSA）：正常值0-4ng/ml

PSA是目前廣泛應用於前列腺癌的腫瘤標誌物。良性前列腺增生症（BPH）時，血清PSA可增高；在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在於幾種女性組織和體液中，具有臨床應用價值。PSA陽性乳腺癌患者治癒率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險性。

（1）前列腺癌血清PSA升高，陽性率在50%-80%。

（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統的疾病也可見血清PSA升高；良性前列腺增生血清中遊離PSA的比例是顯著增高的。

（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。

（4）PSA水平與前列腺的體積有關，但兩者並不具有相關性。

（5）有關前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。

四、指標高於正常怎麼辦？

任何一種科學指標都不是絕對的。就拿公認的腫瘤標記物甲胎蛋白（AFP）來說，除絕大多數肝癌病人的血清呈陽性外，還有31％～52％的急性肝炎、15％～58％的慢性肝炎以及11％～47％的肝硬化病人的AFP也會有大幅上升，因此不必一看到「陽性」就「色變」。當然，與此同時，甲胎蛋白陰性自感不適的患者也不能掉以輕心，還要依靠大夫聯合多項檢查直至細胞學、病理學檢查等做進一步查實和鑒別。

所以如果您的腫瘤標記物指標高於正常，既不應該置之不理，也不應該杞人憂天，應該認真閱讀體檢報告書的建議指導，進一步複查、監測隨訪，部分患者可能需要進一步完善相應的檢查，以助於鑒別排查惡性腫瘤。