名方廣用：補中益氣湯

補中益氣湯主治脾胃氣虛。症見身熱有汗、頭痛惡寒、渴喜熱飲、少氣懶言、飲食無味、四肢乏力、舌質淡苔白、脈虛軟無力，及脫肛，子宮下垂，胃下垂、久瀉久痢等證屬中氣虛陷者。

內傷脾胃，乃傷其氣。脾胃虛弱，谷氣不盛；中氣不足，攝納不力，升舉無能。中宮內傷，累及四旁，上則少氣懶言，虛熱自汗；下則脫肛、泄瀉，臟器下垂；旁則肢軟體倦，神疲少力。

補中益氣湯方：黃芪10g、人蔘9g、 甘草6g 、當歸6g、 橘皮6g、升麻6g 、柴胡6g 、白朮9

此為內傷不足，惟當甘溫之劑，補其中，益其氣。方以黃芪益氣為君；人蔘、白朮、甘草健脾補中為臣，共收補中益氣之功；配陳皮理氣，當歸和血，均為其佐，升麻、柴胡升舉清陽，為補氣之使。

《內經》曰：「勞者溫之」、「損者益之」。蓋內傷中虛諸症，多以補中益氣湯立治，臨證確有俾益。

• 補中益氣湯臨證運用：

1、治療遺尿例，王xx，男，74歲，遺尿一年余，西醫診斷前列腺肥大。

診見:面容不華，短氣、少言，四肢不溫，口乾而不欲飲，納差，舌淡苔白，按其全腹柔軟，無結聚，觸其六脈沉弱，此乃脾腎陽氣虛衰，不能封藏之故，治療先以附子湯二劑溫其陽。

服藥后，四肢轉溫，精神漸佳，但尿遺如故，擬補中益氣湯加附子，與腎氣丸湯加味，處方：

第一方：黃芪10克，炙甘草6克，小紅參6克，當歸9克.陳皮6克，升麻3克，柴胡3克，白朮12克，附子6克，水煎飯前服。

第二方：熟地20克，山萸肉12克，山藥15克，丹皮9克，澤瀉6克，茯苓9克，附子6克，肉桂3克，益智仁5克，桑螵蛸5克，水煎飯前服。

上二方交替服用一輪，精神很好，小便已能自攝，排尿有度。繼令其改服補中益氣丸、金匱腎氣丸半月余，以資鞏固。

2、治療脫肛或久瀉不止，治此兩症，可與補中益氣湯加附子6－9克治之。

3、治療胃下垂，脈緩者，可與補中益氣湯加附子9克，枳實30克療效尚可

4、治療子宮脫垂，諸法不收者，可與補中益氣湯加五味子5克.附子6克，赤石脂9克，車前子6克，治之有效。

5、治療氣不攝血所致的各種出血症例，閻xx，女，17歲，月經淋漓不斷面色萎黃，神疲懶言，心煩，失眠，脈虛而緩，以歸脾湯加味調治數劉而痊癒。

二月後，因勞體傷氣，經至淋漓不止，再犯諸症，再服歸脾湯加味已不收效。診其脈弱無力，且自汗不止，周身睏倦，擬補中益氣湯加阿膠6克(烊化).茜草12克三劑，服后取效，又令服四劑而愈。

6、治療久病氣虛、大便秘結例，田x x，女，59歲。半身癱瘓卧床一年余，常有便秘、腹脹，大便數日一次，且賴灌腸行之，口服多類瀉下藥均有效。

診見：口唇色淡，神疲少言，動則自汗，其脈虛大，詢其三日未便，腹脹無痛處，夜裡煩熱，此為脾胃虛衰、乏津少氣無力行便之故，以補中益氣湯加枳殼6克補中氣，推陳積，處方如下：

黃芪15克，炙甘草6克，党參12克，當歸9克，陳皮6克，升麻3克，柴胡3克，白朮9克，枳殼6克，水煎飯前服二劑。服藥一劑，自便許多，腹中舒適。

后囑改服補中益氣丸、麻子仁丸，隔日一丸，不日症愈。

此例提示，便秘也有虛實之分，實者瀉之，多以苦寒；虛者補之，多以甘溫。若虛實皆雜，亦可攻補兼施。此例便秘，乃中氣虛弱諸症一斑，故以「塞因塞用」使其「通」然。

應用時須注意臨證凡見實證，或上盛下虛，陽亢陰虛，心腎不交者均禁用此方。

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