嗎丁啉引起男性乳房腫脹

72歲的王老師，近來突然發覺自己乳房發脹、疼痛，到醫院就診時，醫生詳細詢問了王老師的病情和最近的用藥情況，說是與服用嗎丁啉有關。原來，王老師一個月前消化不良、胃脹，服用嗎丁啉后感到效果不錯，就一直服用至今。遵醫囑停用嗎丁啉后，王老師的癥狀逐漸消失了。

嗎丁啉學名多潘立酮，是一種胃動力葯，主要用於各種原因引起的噁心、嘔吐、胃排空延緩、慢性胃炎、反流性胃炎或食管炎等引起的消化不良。其副作用有腹瀉、便秘、一過性皮疹、倦怠等。此外，嗎丁啉還有使血清泌乳素水平升高的作用，拮抗雄激素或減少睾酮等雄激素生物合成等發揮其作用，從而引起泌乳和男性乳房發育等。特別是在較大劑量或較長時間使用嗎丁啉后，更容易引起非哺乳性泌乳，並在一些老年婦女及男性患者中出現乳房脹痛等現象。

可引起男性乳房發育和女性非哺乳期泌乳的藥物，還有消化系統用藥中的胃復安（甲氧氯普胺）、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；中樞神經系統用藥中的卡馬西平、氯丙嗪、奮乃靜、舒必利等。當然，人們的體質不同，對藥物反應也有很大差異，是否出現這種情況或是輕是重，也有很大差別。

藥物致男性乳房發育的臨床表現為乳房腫大，乳暈色素加深，並有局部脹痛或觸痛，有的出現乳腺增生，少數有泌乳現象。一般在停葯 1～2周后癥狀即可消失，不過消失的快慢與出現副作用癥狀的時間有關。

為防範服用嗎丁啉等藥物不良作用的發生，應在醫生指導下規範用藥，不要隨意加大用量和延長用藥時間。一旦老人出現乳房脹痛或是泌乳現象，就應立即停葯，並請醫生診治。

（文/時仲省 副研究員 鄭州大學醫學院）

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