周志偉:可切除胃癌患者整體治療策略的思考

周志偉教授,中山大學附屬腫瘤醫院胃外科主任,中山大學胃癌診治研究中心副主任,主任醫師、博士生導師、胃癌首席專家。廣東省抗癌協會胃癌專業委員會常務副主任,廣東省醫學會胃腸外科學分會常委,中國抗癌協會胃癌專業委員會委員,廣東省醫師協會腫瘤專科醫師分會常委兼秘書,廣州抗癌協會理事,廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會常委。

切除胃癌是指通過手術(包括內鏡手術)可以實現腫瘤根治性切除的胃癌病例。其整體治療策略是由全面診斷體系、多學科治療以及隨訪三大部分組成的綜合模式。

首先,建立高水平的診斷體系是實現精確診斷、合理治療的重要基礎,今年推出的《CSCO胃癌指南(2017版)》對胃癌的全面診斷體系進行了推薦。

其次,要重視早期胃癌治療的規範化,特別對是內鏡手術適應症的把握。

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第三,對於進展期胃癌手術規範的確立,還需要中國通道進行更多的研究探索,尤其是在第10組、14組、16組等存在爭議淋巴結的清掃問題。此外,儘管術后輔助治療已經獲得了一定的循證醫學證據,但如何進一步開展更具針對性的輔助治療還缺乏有力的證據,包括分子靶向藥物、放療、熱灌注化療等方式在輔助治療中的應用等問題。而新輔助治療也將更令人期待,今年ASCO公布的FLOT4-AIO研究作為CLASSIC研究后又一項在可切除胃癌研究領域獲得陽性結果的研究,奠定了紫杉醇在可切除胃癌治療中的地位,但目前新輔助治療仍有很多問題尚待解決,如與輔助治療模式的對比,如不同治療反應患者後續治療的選擇等的。

最後,建立高水平、常態化的多學科團隊將有助於提高胃癌整體診治水平。

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