瘢痕妊娠大出血，巴彥淖爾市醫院保命保子宮！

「二孩」政策開放后，五原縣27歲的李女士懷上了第二胎，三年前她曾經通過剖宮生了第一個孩子，原本滿懷憧憬，期待著二寶到來，沒想到意外不期而至……

近期，巴彥淖爾市醫院介入科、婦科、產科多學科協作搶救了一名瘢痕子宮妊娠大出血患者，為其成功實施子宮動脈栓塞術以及宮腔鏡聯合手術，挽救患者生命的同時還為其保留了子宮。

9月30日下午，懷孕四個多月的李女士突然發現陰道少量出血，立即前往當地醫院就診，經B超檢查發現胚胎已在孕十周時停止發育，在當地醫院藥物流產失敗、水囊引產失敗、行清宮術中大量出血的情況下，10月4日急轉巴彥淖爾市醫院產科，隨後考慮瘢痕妊娠轉入婦科。

因李女士平時生活忙碌，只在懷孕早期做過一次超聲檢查，此次發現稽留流產時已是懷孕四個多月，入住后經核磁檢查考慮瘢痕妊娠，但妊娠部位特殊，實施清宮手術容易引發大出血，患者子宮有被切除的可能，為最大限度保障患者生命安全及保留子宮，婦科與介入科聯合會診，決定在行清宮術前先為患者實施子宮動脈栓塞術，阻斷供血血管，減少清宮術中的出血量和危險性。

10月9日,介入科為李女士實施了子宮動脈栓塞術, 10月11日，婦科為患者實施了宮腔鏡下清宮術＋腹腔鏡下子宮瘢痕切除並子宮修補術。在介入科與婦科的共同努力下，成功地保留了患者子宮，術中子宮出血僅200ml。

那麼，什麼是子宮瘢痕妊娠呢？婦科主任醫師李彥芳介紹：有過剖宮產史的女性,再次妊娠的時候,孕囊可著床在子宮原瘢痕處,由於該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多,此處妊娠后容易發生子宮破裂、大出血等嚴重併發症,危及患者生命安全,一經確診應立即終止妊娠。

據巴彥淖爾市醫院介入科主任張輝介紹，子宮動脈栓塞術系採用超選擇性子宮動脈插管栓塞，阻斷供血血管，防止出血，減輕或消除病症，從而達到治療目的。該術式具有創傷小、快速止血、安全高效等優點，可有效控制陰道大出血，降低子宮切除風險。

據了解，這是巴彥淖爾市醫院介入科成功開展的第一例瘢痕子宮清宮前子宮動脈栓塞術,它大大降低了患者單純清宮終止妊娠導致術后子宮大出血的風險,同時還可以為婦產科其他類似患者(例如: 子宮肌瘤，子宮腺疾病，術中、后出血)起到保駕護航的作用。

10月16日，患者李女士康復出院，一面錦旗表達了她對巴彥淖爾市醫院婦科和介入科救治感激之情。

這例患者的成功救治同時提醒有過剖宮產史的女性：在懷孕的早中晚期一定要到醫院定期檢查，一旦發現危險因素應及早干預，保障母親和胎寶寶的安全。

作者：張雅婷

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