不對輕視胃食管反流

導讀

胃食管反流病系指胃內容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的癥狀和併發症。西歐及北美胃食管反流病的發病率為10%～20%，中國目前尚缺乏關於胃食管反流病的情況的調查報告，10多年前的調查顯示北京和上海兩地人群胃食管反流病患病率為5.77%，近年來國內胃食管反流病的患病率逐年增長。胃食管反流病的發生與肥胖、不良的生活方式和飲食習慣有關。

1.肥胖是引起胃食管反流病的主要原因之一嗎？

體重超重和肥胖是引起胃食管反流病的重要獨立危險因素，肥胖患者特別是上腹部肥胖者因為腹部脂肪組織過多，增加了胃內壓力、延緩胃排空、使胃食管連接處的解剖結構紊亂、一過性食管括約肌鬆弛等導致胃食管酸暴露增加，從而增加胃食管反流，且胃食管反流癥狀的嚴重程度與體質指數的增加明顯相關，體質指數每增加5kg/m2，發生胃食管反流病的危險增加1.2倍。

2.哪些不健康的飲食習慣會增加胃食管反流？

近20年來，正是因為中國人的膳食結構和飲食行為發生了巨大變化，因此胃食管反流病的患病人數逐年增長。大量進食飲用酸性飲料、進食高膽固醇、高脂肪、低膳食纖維食物，過多食用薄荷、洋蔥、大蒜、甜食如巧克力等，另外，飲食量及就餐時間與胃食管反流病也有關，大量進餐可使胃底擴張，因而反流概率增加，而餐后即躺也會使反流更易發生。

3.為什麼說不健康的生活習慣也會引起胃食管反流病？

煙草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，從而加重反流；酒會刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，因此抽煙酗酒是胃食管反流病發生的危險因素。另外過多的咖啡、濃茶、過度彎腰、穿緊身衣等不健康的生活習慣也會誘導反流。

4.便秘也是胃食管反流病的危險因素嗎？

便秘可使腹內壓升高，隔肌上移，影響胃排空，胃內壓力超過食管下段括約肌壓力，容易發生餐后反流。長期便秘患者容易合併焦慮、抑鬱等精神障礙，心理障礙本身會導致自主神經功能紊亂,影響胃食管動力和食管括約肌的壓力。因此便秘也是胃食管反流病的危險因素，起著不容忽視的作用。

5.中老年人更易患胃食管反流病嗎？

隨著年齡的增加胃食管反流病患病率明顯上升，40～60歲中年人處於事業黃金階段，應酬多，飲食無規律，同時又是承受事業壓力、家庭壓力、角色壓力最多的階段，這可能是中年人胃食管反流病患病率高的重要原因。而老年人由於年齡的增長，身體各器官及機能退化，導致食管下段括約肌功能減退，同時胃蠕動功能減退，排空時間延長；另一方面老年人內分泌系統功能減退，對消化系統的控制能力減弱，這些均導致老年人更易出現胃食管反流病。

6.胃食管反流病會影響睡眠嗎？

有相當一部分胃食管反流病患者存在夜間反流，雖然夜間反流數量相對較少,但持續時間更長,常伴有更嚴重的食管黏膜的損傷。夜間胃食管反流會顯著影響睡眠質量，這些患者在夜間睡眠時容易發生入睡困難、噩夢、夜間覺醒等癥狀，有的還會感覺喉部痙攣，吸氣困難等，因此會嚴重影響睡眠質量。

7.胃食管反流病會發展成癌嗎？

長期嚴重的胃食管反流癥狀是造成食管腺癌的主要危險因素之一，少數病人最終可能發展為食管腺癌。在西方國家，食管腺癌的發病率正呈快速上升趨勢，自20世紀70 年代以來，食管腺癌的發病率在西方上升了幾十倍，美國一年有超過一萬多人發病。近年來中國食管腺癌的發生率也在逐年增加。

8.如何防治胃食管反流病？

目前對胃食管反流病的治療全世界都沒有找到特別有效的辦法，針對胃食管反流病的治療都只能治標而不能治本，因此胃食管反流病有一定的複發率。對於已經患病的患者，規律生活、多做運動、規範用藥是三大重要原則

健康的生活方式包括：控制體重；少量多餐，低脂飲食；避免食用誘導反流的食物；忌酒戒煙；避免餐后就睡；睡覺時抬高床頭15—20厘米；避免穿緊身衣，皮帶束太緊。大部分患者經飲食調節、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療后，都會有良好的效果。