當尿毒症遇上膀胱腫瘤怎麼辦？

近日，63歲的劉大爺因「左腰部疼痛一月余」入院，入院檢查后發現腎功能指數嚴重超標，並伴有右輸尿管上段及下端結石，左輸尿管上段結石並左腎重度積水，膀胱佔位，急性梗阻性腎功能不全（尿毒症期）等多種疾病。考慮到患者情況極為複雜，經泌尿外一科室醫生研究討論下決定對患者進行兩次手術。經醫患溝通后，患者家屬同意醫生的手術方案。

在龍永其科主任的主刀下，患者於11月9日下午在局麻下進行了行雙側造瘺手術（經皮腎穿刺造瘺術，是一種高位尿流改道的方法，可以改善腎臟引流，提高手術成功率，亦可用以矯正腎盂積水或感染，以改善腎功能及病人全身情況。）成功改善了劉大爺的腎功能，挽救了患者的生命，術后在醫護人員的細心照料下，患者腎功能恢復正常，並未出現明顯不適。經過全科室討論決定，一致認為患者只有進行二期手術才能真正的達到痊癒，於是患者於11月14日進行了第二次手術（經尿道膀胱腫瘤電切術+雙側經皮腎碎石取石+右輸尿管鏡下鈥激光碎石）。術後患者恢復情況良好，已於11月19日辦理出院。

雖然劉大爺情況極其複雜，但在泌尿外一科醫師及護理人員的努力下，從入院到出院只用了12天，不僅降低了患者的痛苦，還為患者節省了大量時間和醫療費用。據悉，劉大爺是名地地道道的農民，家境並不富裕，住院之前也是內心掙扎許久，怕手術費用太高家庭負擔太重，未曾想，此次住院不僅他的腎功能得到了改善，還把輸尿管及雙腎結石打下來了，甚至連膀胱腫瘤一併處理好啦。劉大爺術后感慨萬千，拉著龍永其主任的手連聲道謝。

經皮腎鏡碎石取石術（Percutaneous nephroscope lithoipsy，PCNL）就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出的手術。在採取經皮腎鏡取石術治療時，醫生通過腎鏡的電視顯示屏觀察結石在體內的形態、大小、位置、與周圍組織的關係等，根據結石的位置及特性，選擇激光治療功率，然後操縱病人體外的激光控制器發送鈥激光，將結石一一擊碎並取出。整個手術過程完全可視，安全可靠。

經皮腎鏡碎石取石術是近十年來發展較快的一種微創治療手段，它在治療上尿路結石方面，徹底改變了傳統的開放手術治療模式。它與傳統治療模式相比，具有以下優勢：

1、無需開刀,通過背部0.5厘米的切口即可取石。

2、手術適應症廣，能夠治療多種腎、輸尿管上段結石。

3、創傷小，減輕了患者的治療痛苦。

4、結石清除率高達99%。

5、手術時間短，術后恢復快，住院時間短，省錢又省心。

6、術后第3—5天即可下床活動，微創、安全、有效。

前面小編還提到劉大爺同時還做了經尿道膀胱腫瘤電切術，那究竟這是什麼呢？

在國外，膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次於前列腺癌，居第２位，在國內則占首位。膀胱癌在非治療情況下的自然生存期大致為16～20個月，經治療者的生存期不等，長的可達幾十年。經尿道膀胱腫瘤電切術既是非肌層浸潤性膀胱癌的重要診斷方法，可以明確病理診斷、腫瘤分級和分期；同時也是主要的治療手段。本手術只需將電切器械經尿道放入膀胱即可將腫瘤切除，手術切除包括腫瘤周邊1厘米範圍的正常膀胱組織在內。患者痛苦小，療效好，安全性高，術后即可下地活動，大多數病人一周內即可出院。（通訊員：泌尿外一科 馬姣）