有些媽咪會問備孕期間檢查發現有子宮肌瘤，影響懷孕嗎！？

萬事皆有因，每個疾病都有其致病的原因。對於科研人員來說許多病證的原因大部份已經找到，但有仍有部份病證的病因不得而知，還需要不停的探索和研究。這就是醫療目前存在的局限性，客觀地說科研人員和醫生都不是萬能的，我們都應該認識到這一點。本次專題分析子宮肌瘤的病因及對懷孕有無影響，並全面描述了其癥狀表現。

子宮肌瘤的發病原因有哪些？

首先我們先找找子宮肌瘤的原因

子宮肌瘤的瘤體是實性的，可以單個生長，也可以多個在不同部位同時或先後生長，外層是網狀的疏鬆的組織，再往外有一層假性的包膜，是壓迫子宮肌層組織而形成的，形狀大小不一呈團塊狀，類似於煮熟的雞蛋，剝開硬殼可以見到蛋清外面尚有一層薄薄的膜。但它的膜並不是真的也不是獨立的，只是受壓后形成的光滑結構。通過B超或者MRI等影像儀器檢查，可以清楚地看到瘤體與子宮正常組織如肌層的分界，從解剖層面看，切下的子宮不管是從縱切面還是橫切面切開都可以清楚到看到它們之間的組織關係是分開的，並不是連在一起的。從結構上來說我們很容易分得清楚，但什麼原因導致它的形成呢？目前還沒有確切的病因，但根據它好發於生育年齡的媽咪，並且絕經後會停止生長，甚至有萎縮及消失的可能，所以可以說提示了它的發生是和女生性激素有關的。然而，性激素的分泌與調節也是跟大腦神經中樞有密切聯繫的，由一條軸進行支配運作，叫下丘腦-垂體-卵巢軸，故而它的發生提示與神經中樞也有關。

子宮肌瘤都有什麼癥狀表現

子宮肌瘤的癥狀表現和肌瘤的部位、生長的速度及肌瘤是否出現變性有關。而子宮肌瘤的不同部位又分為子宮粘膜下肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、子宮漿膜層下肌瘤、子宮闊韌帶肌瘤、子宮頸肌瘤等。而不同位置的肌瘤其癥狀表現有不同的側重表現。

◇月經改變

月經量增多，經期不規律（延長或縮短），陰道出血不規則。壁間肌瘤月經周期規律變化不大，多為周期性出血增多。大部份時間在點滴流流不盡多為粘膜下肌瘤的常見表現。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血，還有可能出現月經量的減少。

◇白帶增多

白帶多,有時會分泌大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，外觀性狀可呈現出膿血樣，伴有臭味。漿膜或者肌層內的肌瘤極少影響白帶。

◇不孕

肌瘤壓迫到輸卵管致使出現輸卵管的扭曲不通暢，肌瘤使宮腔變形或者子宮頸受壓變形進而妨礙了受精卵的著床，會導致不孕。

◇流產

變形的宮腔及潰爛壞死的內膜影響胚胎在子宮腔內發育的穩定性，容易出現流產。

◇貧血

長期月經過多可導致貧血,癥狀為全身乏力、面色蒼白、心慌氣短。

◇腹部腫塊

肌瘤增大則腹部也隨著脹大，有時可自己在腹部摸到腫塊，特別是清晨膀胱充盈時更明顯。肌瘤壓迫膀胱可出現尿頻、排尿障礙，壓迫直腸出現便秘、大便不通暢等表現。

◇疼痛、墜脹感

腰背酸痛、下腹部墜脹，在經期更明顯。肌瘤發生扭轉或肌瘤出現紅色變性或惡變時，伴有劇烈腹痛，可見於任何層面與位置的肌瘤。

◇高血壓

肌瘤壓迫輸尿管所致（不包含原來就有高血壓病史的女性），去除肌瘤后大多數血壓都能恢復正常。

喜媽發現很多已婚的未准媽媽或者已經有寶寶的准媽媽都會問同一個問題：「子宮肌瘤會影響懷孕嗎？」

我們先來明確區分一個概念，懷孕的這個「懷」是指受孕，是指精子和卵子結合的受精過程，而懷孕的「孕」是指受精卵的著床和受精卵著床后在子宮內的穩定性，是孕育寶寶的孕，因為子宮內膜、子宮腔是孕育胎兒的場所，若是這個場所受到破壞，胚胎便停止生長。

下面喜媽逐一給大家分析原因。按生長的部位分為子宮內膜層肌瘤、子宮肌層肌瘤、子宮漿膜層肌瘤，按生長的數量和部位，又分為單發和多發性的子宮肌瘤。

（1）子宮粘膜層下的肌瘤瘤體長在子宮內膜層面，長大的瘤體是突向子宮腔內的，所以受精卵著床時將會受影響，著床在肌瘤上或者臨近肌瘤的地方，隨著肌瘤在孕期受性激素的影響不斷增大，宮腔變得狹窄則胚胎不穩容易引起流產，這個流產可以發生在任何一個月份，就像一顆種植在地上的種子，種子下面如果長出一根草而且比種子長得還要快還要大，則種子要麼生長緩慢長不大，要麼無法存活。要是多個出現在子宮腔將會影響受精卵的著床而流產，就是發生常說常見的生化妊娠原因之一。很明顯，既影響受精卵的著床與胎胚著床后的穩定性，表現形式是生化妊娠與流產，相同的生長在宮頸及宮角的會影響精子的通過，影響受精。

（2）子宮漿膜層下的肌瘤生長在子宮漿膜層的肌瘤特點，隨著不斷增大，其瘤體是突向子宮體外面的也就是朝著盆腔長了。由於盆腔空間較大，對子宮腔的影響並不大，不會對子宮腔及子宮內膜形成什麼樣的結構的變化，故而也就對受精卵的著床與已著床生長的胚胎在宮內的發育造不成什麼影響了。這種情況媽咪們基本可以放心孕育寶寶，但是如果肌瘤太大，大到直徑有7~10cm以上就要慎重選擇了，還是要考慮手術剔除保險，因為太大再加上不斷長大的胎兒，空間變狹窄受影響，胎兒和其它腹腔、盆腔的器官也受到壓迫。增加孕期的媽咪的負擔，如果肌瘤發生了變性、受壓后供血不足出現壞死又或者肌瘤出現扭轉，這個情況更危急，對媽咪本身和胎兒的生命都造成了威脅的。

（3）子宮肌層內的肌瘤長在子宮肌層內的肌瘤，也就是肌壁間的肌瘤，瘤體增大后可以改變子宮腔的形狀，整個子宮會增大，內膜原有的結構會發生變化甚至宮腔變得狹小，不利於胎兒在宮內生長的穩定性，也容易流產，而長在宮角或者子宮頸的肌瘤不利於精子的通過，影響受精。

另外，有一種情況，是媽咪們要注意的，發生的肌瘤並不是單一長在子宮的某一個部位的，可以混合發生，粘膜層、肌層內（肌壁間）、漿膜層下子宮體的任何層面，任何位置如宮頸、宮角、宮體、闊韌帶等，都可以同時生長有。不僅是同一個部位出現多個肌瘤，也可以在多個部位同時出現多個肌瘤，有可能壓迫到輸尿管，也有可能壓迫膀胱等，不管有沒有合併有子宮肌瘤性質的惡化，這種情況太複雜，不管大小，不僅不能懷孕，而且對醫生來說手術難度也是相當大的。這種情況醫生會告訴你必須要手術解除壓迫。

如果是孕期才長出來，或者後面檢查才發現，那麼要視當時的具體情況而定是否要治療、具體做哪些治療，或者是否需要繼續妊娠下去。由醫生評估身體及胎兒情況后才能得出方案。

祝好孕！

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