什麼情況下，糖友可以停用胰島素？

很多糖友都會問這麼一個問題：用上胰島素之後，還能再換用口服降糖葯嗎？在許多患者看來，胰島素有依賴性，一旦用上，往往就撤不下來了。這種認識是完全錯誤的。

胰島素是人體自身胰島 b 細胞分泌的一種生理激素，而不是毒品，本身根本不存在成癮的問題，即便有些糖友注射胰島素後撤不下來，也並不是對胰島素產生了依賴性，而是由於糖友病情所需（自身胰島素產量嚴重不足），這與截肢糖友要想走路就必須安裝假肢是一個道理。

還有些糖友擔心，使用外源性胰島素，會造成自身胰島功能的廢用。其實正好相反，通過補充外源性胰島素，能使自身胰島 b 細胞得到休息，反而更有利於自身胰腺的修復及內分泌功能的改善。臨床上就有不少口服降糖葯失效的糖尿病友，經過一段時間的胰島素治療后，再換用口服降糖葯，血糖依舊能控制得很好。

>>>> 哪些人需要胰島素治療

1、Ⅰ型糖尿病患者

2、兩類新診斷的2型糖尿病友

第一類：我國推薦對於HbA1C>9.0%和/或空腹血糖>11.1 mmol/L，美國HbA1C≥ 10% 和/或血糖≥ 16.7 mmol/L，可開始胰島素短期強化治療(用或不用其他藥物)。

第二類：有明顯的高血糖癥狀(口渴、多飲、多尿及體重下降等)或/和發生酮症或酮症酸中毒(一般有這些癥狀時血糖基本也達到了上述標準)。

3、三葯聯合血糖仍不達標

在生活方式和至少三種較大劑量口服降糖葯聯合治療的基礎上糖化血紅蛋白仍不達標，或出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該使用胰島素治療。

4、其他特殊情況

糖尿病友如：圍手術期、感染、妊娠或病情危重以及肝腎功能等嚴重受損時。這些是沒有什麼可商量的餘地，是必須的。

>>>> 哪些情況可以停用胰島素？

（1）全天胰島素用量不超過 24～28 單位，且血糖控制達標；

（2）胰島功能尚可，空腹 C 肽水平＞0.4nmol/L，標準糖負荷后 C 肽＞0.8nmol/L；

（3）應激情況（如大手術、嚴重創傷、重度感染等）已解除，病情平穩，血糖控制良好；

（4） 患者沒有嚴重糖尿病慢性併發症以及肝腎功能不全；

只有滿足上述條件后，方可考慮停用胰島素，改用口服降糖葯治療。快康達APP提醒，如果用胰島素控制得很好，就不要輕易停用，畢竟血糖控制得好是糖友長時間的堅持才有的結果，而且胰島素控制血糖是最好也是最安全的選擇，若改用降糖葯，要是效果不佳，之前的辛苦有點可惜。

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