怎麼看待惡性腫瘤 2
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我們接著上一篇說，惡性腫瘤也就是癌症主要有四種
1、癌瘤：影響皮膚、粘膜、腺體及其他器官;
2、血癌：即血液方面的癌;
3、肉瘤：影響肌肉、結締組織及骨頭;
4、淋巴瘤：影響淋巴系統。[4]
常見的癌症有血癌(白血病) 、骨癌、淋巴癌(包括淋巴細胞瘤)、 腸癌、肝癌、胃癌、盆腔癌(包括子宮癌,宮頸癌)、肺癌(包括縱隔癌)、 腦癌、神經癌、 乳腺癌、 食道癌、腎癌等。
１．怎麼區分良性腫瘤與惡性腫瘤呢？
良性腫瘤和惡性腫瘤的生物學特點明顯不同，因而對機體的影響也不同。區別良性腫瘤與惡性腫瘤對於腫瘤的診斷與治療具有重要意義。
１．組織分化程度
良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態相似．
惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態差別大。
２．核分裂像
良性腫瘤核分裂像無或稀少，不見病理核分裂像;
惡性腫瘤核分裂像多見，並可見病理核分裂像。
3．生長速度
良性腫瘤緩慢;
惡性腫瘤較快。
4．生長方式
良性腫瘤多見膨脹性和外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通常可推動;
惡性腫瘤為浸潤性和外生性生長，前者無包膜形成，與周圍組織一般分界不清楚，故通常不能推動，後者伴有浸潤性生長。
5．繼發改變
良性腫瘤很少發生壞死和出血;
惡性腫瘤常發生壞死、出血和潰瘍形成。
6．轉移
良性腫瘤不轉移;
惡性腫瘤常有轉移。
7．複發
良性腫瘤手術后很少複發;
惡性腫瘤手術等治療后經常複發。
8．對機體影響
良性腫瘤較小，主要引起局部壓迫或阻塞，如發生在重要器官也可引起嚴重後果;
惡性腫瘤較大，除壓迫，阻塞外，還可以破壞原發處和轉移處的組織，引起壞死出血合併感染，甚至造成惡病質。
良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時並無絕對的界限，某些腫瘤的組織形態介於兩者之間，稱為交界性腫瘤。如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。
即使是惡性腫瘤其惡性程度亦各不相同。有些良性腫瘤可發生惡性變化，個別惡性腫瘤也可停止生長甚至消退。如結腸息肉狀腺瘤可惡變為腺癌，個別的惡性腫瘤如惡性黑色素瘤也可由於機體的免疫力增強等原因，可以停止生長甚至完全消退。又如見於少年兒童的神經母細胞瘤的瘤細胞有時能發育為成熟的神經細胞，有時甚至轉移灶的瘤細胞也能發育成熟，使腫瘤停止生長而自愈。但這種情況十分罕見。
２．臨床癥狀
肺癌的臨床表現由於各種癌的發生部位不同，病理形態不同，以及發展階段不同，因此會產生各種各樣的臨床表現。但癌症的早期往往癥狀很少，待發展到一定階段后才漸漸表現出一系列癥狀和體征。一般將癌症的臨床表現分為局部表現和全身性癥狀兩個方面。
一、癌症的局部表現主要有：
1、腫塊：癌細胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉移到淋巴結，可導致淋巴結腫大，某些表淺淋巴結，如頸部淋巴結和腋窩淋巴容易觸摸到。至於在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等，則要用力按壓才可觸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動;良性腫瘤則一般表面平滑，像雞蛋和乒乓球一樣容易滑動。
2、疼痛：出現疼痛往往提示癌症已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以後逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停。一般止痛藥不起作用。疼痛一般是癌細胞侵犯神經造成的。
3、潰瘍：由於某些體表癌的癌組織生長快，營養供應不足，出現組織壞死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房處出現火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，併發感染時可有惡臭味。此外，胃、結腸癌也可形成潰瘍，一般只有通過胃鏡、結腸鏡才可觀察到。
4、出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產生的。如肺癌病人可咯血，痰中帶血;胃、結腸、食管癌則可便血。
5、梗阻：癌組織迅速生長而造成的梗阻。當梗阻部位在呼吸道即的生呼吸困難;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而的生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現排尿困難等。總之，因癌症所梗阻的部位不同而出現不同的癥狀。
6、其它：顱內腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經)、面癱(壓迫面神經)等多種神經系統癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。
二 常見癥狀
食管癌
吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感，可自行消退，但數日後又可出現，反覆發作，並逐漸加重。或在吞口水或吃東西時，總感覺胸骨有定位疼痛。平時感覺食管內有異物且與進食無關，持續存在，喝水及咽食物均不能使之消失。
淋巴胃癌
突然出現原因不明的消化不良癥狀，而且比較頑固、進展快；突出的表現為食慾迅速下降、食后腹部飽脹感及不適感，同時，體重明顯降低。或者，過去沒出有胃痛（「心窩痛」）的人，突然出現反覆的胃痛；以前雖有胃痛，但近來疼痛的強度、性質、發作的時間突然改變，且原來治療有效的藥物變得無效或欠佳。
大腸癌
凡30歲以上的人出現腹部不適、隱痛、腹脹、大便習慣發生改變， 出現便秘、腹瀉或者交替出現，有下墜感，且大便帶血，繼而出現貧血，疲乏無力，腹部摸到腫塊，應考慮大腸癌的可能。 其中沿結腸部位呈局限性、間歇性隱痛是結腸癌的第一個報警信號。下墜感明顯伴大便帶血，則是直腸癌的信號（大腸癌包括結腸癌和直腸癌）。
肝癌
早期肝癌無特異性癥狀，如有亦多是癌前疾病的一些複雜表現。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝區出現刺痛或疼痛加劇，身體不適，食慾減退，進行性消化不良，伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時，應高度警惕。
鼻咽癌
鼻咽癌的早期徵兆有一個共同特點，就是癥狀（和體征）多發生於單側。單側涕血（指擤出）、單側鼻血、單側耳鳴、單側聽力下降、單側頭痛、單側頸淋巴結腫大。
腦腫瘤
主要表現為頭痛和嘔吐，頭痛很特別，往往是在清晨醒來時頭痛最重， 起床后可逐漸減輕，以前額、后枕部及兩側明顯。頭痛多伴噴射狀嘔吐，與進食無關，尤其是疼痛劇烈時，而嘔吐後頭痛即減輕。
肺癌
咳嗽是肺癌的早期癥狀，其特點是以陣發性刺激性嗆咳為主， 有咳不凈的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發感染可出現膿痰。如經抗炎治療2周后無改善，應警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基礎上出現咳嗽性質改變，甚至伴有「氣管鳴」、「氣短」應予注意。肺癌的另一警號是間斷性反覆少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現胸背痛、胸悶、發熱等癥狀。
乳腺癌
乳房發生異常性變化，如摸到拉厚或包塊、脹感、出現微凹（「酒窩征」）皮膚變粗發紅，乳頭變形、回縮或有鱗屑等，疼痛或壓痛，非哺乳期婦女突然出現單側乳頭流水（乳樣、血樣、水樣液體）。
宮頸癌
宮頸癌的早期癥狀主要有以下幾方面。
性交、排便、活動后陰道點滴狀出血、血液混在陰道分泌物中。開始出現量少，常自行停止。不規則陰道出血，尤其是停經多年又突然陰道出血。白帶增多，呈血性或洗肉水樣。下腹部及腰部疼痛。出現上述其中一項以上者都要及時進一步檢查。重點是不規則陰道出血，接觸性出血和白帶過多。
白血病（血癌）
發熱、出血、貧血是（急性）白血病的三大早期癥狀。發熱為37.5℃－38.5℃常提示有感染，如皮膚、呼吸道、腸道、口腔、泌尿系統等部位炎症。出血可發生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙齦等處常見。出血程度可由瘀點、瘀斑以至口、鼻腔大出血。貧血是因為紅系造血障礙和出血所致，且演進迅速，病人面色蒼白。此外，可出現淋巴結腫大和骨關節疼痛，有特徵意義的是胸骨輕壓痛。
骨癌
在骨的表面可及一個硬的腫塊，痛或不痛。骨和關節疼痛或腫脹，經常在夜間更重，且不一定與活動有關；疼痛可以是持續鈍痛，或只在受壓時感到疼痛。自發性骨折。發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降，有時發生於晚期骨癌。良性骨癌通常無疼痛，出現以下情況應去就醫。
３．易患人群
1、癌症家族性和遺傳性疾病的人群：許多常見的惡性腫瘤，如乳腺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、食管癌、白血病往往有家族聚集現象。
2、與癌有關疾病的人群：長期患有慢性胃炎、宮頸炎、乙型肝炎、皮膚潰瘍的患者易患癌症。
3、不良嗜好人群：長期吸煙的人群易患肺癌、胃癌。喜飲過熱的水、湯及吃刺激性強或粗糙食物的人群易患食管癌，喜抱懷爐或坐熱炕的人易患皮膚癌，長期酗酒者易患食管癌、肝癌。
4、職業易感人群：長期接觸醫用或工業用輻射的人群，接受超劑量的照射后，易患白血病、淋巴瘤。長期接觸石棉、玻璃絲的人群易患間皮瘤。長期吸入工業廢氣、城市污染空氣的人群易患肺癌。
5、個性易感人群：精神長期處於抑鬱、悲傷、自我剋制及內向的人群，易患癌症。
6、癌症的高危人群，並不是說一定要得癌症，而是應提高警惕，採取措施改變自己的內心環境和生活環境，就不會得癌症。
４．早期信號
1、原因不明的胸痛，咯血絲痰。
2、炎症在肺的同一部位反覆發生，經積極的抗炎治療，效果不佳。
3、肺結核病人病情穩定后，突然複發惡化。
4、肺局部肺氣腫或肺不張者，應提高警惕，必要的時候做支氣管鏡檢查。
5、原因不明的視力障礙或視野缺損，即使無明顯的眼底改變，也應進行常規頭部CT檢查，對可疑病例應進一步行MRI檢查。
6、對於眼肌麻痹患者，在排除外傷、糖尿病及炎症等因素后，應行頭顱CT檢查。
7、因顱咽管瘤多發生於兒童或青春期前，故如幼兒僅出現輕微的視力障礙或視野缺損，但同時伴發育停滯，智力低下，應高度警惕顱內腫瘤的存在。
8、鞍區腫瘤除眼部視覺改變外，常常會有其他全身癥狀伴隨，如內分泌障礙，頭痛等。因而當出現這些癥狀時要懷疑顱內腫瘤的存在。
9、咽下梗噎感：最多見，可自選消失和複發，不影響進食。常在病人情緒波動時發生，故易被誤認為功能性癥狀。
10、胸骨后和劍突下疼痛：較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。
11、食物滯留感染和異物感：咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺，食畢消失。
12、咽喉部乾燥和緊縮感：咽下乾燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發生也常與病人的情緒波動有關。