膽囊結石，切還是不切？

膽囊結石，切還是不切？

膽囊結石、慢性膽囊炎與膽囊癌的發生密切相關。膽囊結石被認為是膽囊癌的首要危險因素，約85％的膽囊癌患者合併膽囊結石，膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13.7倍。

其它可能的危險因素有：膽囊腺肌症、吸煙、代謝紊亂綜合征（糖尿病、肥胖、高血脂等）。譬如有膽囊結石、膽囊炎病史多年的患者，有多次急性發作史，膽囊結石長期的機械刺激、粘膜的慢性炎症、感染細菌的產物中含有致癌物質等因素綜合作用，使粘膜上皮在反覆損傷修復過程中出現上皮腺體異型增生，進而癌發生變。

臨床上經常會碰到膽囊結石、膽囊炎的患者，然而很多人對於膽囊該不該切這個問題感到非常迷茫。鑒於此，《膽囊癌規範化診治專家共識2016)》中指出，有癥狀的膽囊結石，不論單髮結石或多髮結石，均建議行膽囊切除術；對於無癥狀的膽囊結石，具有以下情況之一者，也建議行膽囊切除術：

（1）單髮結石，直徑超過3 cm；

（2）單髮結石，直徑小於3 cm，如有膽囊結石家族史或患者年齡超過50歲；

（3）多髮結石，具有引發膽源性胰腺炎的風險；

（4）合併瓷化膽囊或糖尿病；

（5）影像學檢查懷疑膽囊癌變，而基於腫瘤外科原則及穿刺活檢局限性，需手術切除并行術中快速病理檢查排除膽囊癌變；

（6）影像學檢查提示合併黃色肉芽腫性膽囊炎，雖無癥狀，建議立即手術病理檢查排除膽囊癌變。

孫傳利

國家二級公共營養師

國家三級健康管理師

國家高級西式烹調師

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