老年高血壓除了吃藥降血壓，還要做什麼？

文 | 葯療君，編 | 吳鵬藥師

我們曾經撰文提到，老年高血壓患者具有血壓波動大，容易出現清晨高血壓、體位性低血壓和餐后低血壓等現象，以及單純收縮壓升高、脈壓差大等特點。再加上老年人都伴有其他基礎性疾病，在選擇降壓藥時要特別注意。

老年人應選擇那些降壓平穩、有效、安全以及不良反應少的藥物，同時要注意選擇服藥簡單、容易被老年人記住和接受的降壓藥。符合這種選擇的藥物類型有：長效鈣通道阻滯劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類），還有利尿劑（如氫氯噻嗪）。

針對老年高血壓患者的血壓特點，除了選擇適宜的降壓藥使他們的血壓達標之外，在日常生活中還需要注意些什麼呢？

首先，目前體重超標或者肥胖的老年人不佔少數，要控制體重。

據統計，對於體重超標或者肥胖的老年高血壓患者來說：體重下降10公斤，收縮壓就會降低10-20mmHg，膽固醇會降低10-20%，血糖會降低1-2mmol，心臟負擔降低20%。由此換來的好處是10年內心血管風險下降35%！

其次，需要具體問題、具體分析：

1、清晨高血壓

由於存在血管彈性的降低，調節血壓能力下降的問題，許多老年人都有清晨血壓升高過快的問題，極易出現心腦血管意外。所以對於老年高血壓患者，要做到早晨起床不能著急，要在床上活動肢體15分鐘后再慢慢起床；早上不要急著外出鍛煉，要吃過早飯，服完降壓藥1個小時候后再出門；最好將體育鍛煉的時間從早晨調整到下午或者傍晚；

2、體位性高血壓

如果您從躺著或坐著的姿勢站起來，突然感覺頭暈、眼前發黑，就可能是體位性低血壓發作了。這也與老年人血管條件差、調節血壓能力下降有關。如果經常發生這種情況，要適當增加鹽和液體的補充；嘗試穿緊身的彈力褲或者襪子，以幫助下肢血液的迴流；睡覺時選擇比較高的枕頭；起身時要盡量地緩慢，讓身體有個適應時間；身體條件允許的話，要加強體育鍛煉；有些老年人要在醫生指導下，加服或者減服某些藥物。

3、餐后低血壓

如果您飯後經常出現頭暈、乏力問題，不妨測測血壓，因為您很有能發生了餐后低血壓現象。如果出現了經常餐后低血壓，要少食多餐，避免吃熱量過大的食物；適當的增加鈉和水的攝入；戒煙戒酒；餐后要休息半個小時左右，再起來活動；部分患者要在醫生的指導下調整服藥的種類和服藥時間。

老年高血壓患者，由於身體條件或者基礎疾病等原因，比其他高血壓患者更容易出現意外事件，所以要格外重視日常的防護工作。