近幾年來，結直腸癌在我國的發病率呈明顯上升趨勢，已經位居惡性腫瘤第三位。以上海為例，30年間發病率增加了5倍多。更嚴重的是，許多病人確診時已是晚期，治療效果往往不滿意。

要提高結直腸癌的療效，延長患者生命，保證患者生活質量，關鍵在於早期發現早期治療。日常生活中出現排便習慣改變，就是給我們敲響的警鐘。

排便習慣改變：要警惕

結直腸癌（合稱大腸癌）最常見的癥狀是便血和腹痛，一般還能引起人們注意；但還有一種癥狀即排便習慣改變，由於司空見慣的緣故，常常被忽視而放鬆了警惕。

所謂排便習慣改變，是指排便規律發生了與平日不同的變化，出現腹瀉、便秘、便頻或腹瀉便秘交替。如上海報告，結直腸癌患者出現便頻的達28%～50%；廣州數據顯示，直腸癌患者腹瀉及便頻者為15%，，以便秘為突出癥狀的高達60%！

一般來說，我國健康人的排便次數為每日1～2次，或2日1次，極少數為3日1次，糞便多成形，或為軟便、硬便。偶爾有所變化，但都是一過性的的，很快會恢復原狀。結直腸癌病人由於腫瘤刺激腸黏膜，導致體液滲出，液體在腸腔內積存過多，刺激腸道蠕動產生腹瀉；如果腫瘤伴發炎症、壞死，或瘤體過大，可造成阻塞，延長糞便通過時間，引起便秘。如果便秘或腹瀉伴有出血、腹痛，那就更加要警惕了！

腹瀉或便秘：由腫瘤位置決定

位於腹部右半側的結腸，包括盲腸、升結腸、部分橫結腸，腸腔較寬大，移動性也大，故這些部位發生癌症，多表現為腹瀉，或者腹瀉便秘交替出現。

位於腹部左半側的結腸，包括部分橫結腸、降結腸及乙狀結腸，因其腸腔不如右半側結腸寬大，尤其乙狀結腸腸腔狹小，又與直腸成銳角相連接，故一旦出現腫瘤，容易阻塞腸道，多出現頑固便秘，或便意頻繁，容易發生慢性進行性腸梗阻。

直腸位於左下腹部，略近中線，發生腫瘤（直腸癌）時，腫瘤表面的潰瘍常繼發感染，刺激直腸頻繁蠕動，導致便頻，患者老想排便，多者日可達十餘次，排出糞便變細，帶黏液，甚至全是黏液，量也甚少，患者常為便不盡而苦惱。

當然，排便習慣的改變常受飲食種類、藥物、致病微生物感染、精神情緒乃至排便環境的影響而發生改變，但大都是一過性的。排除了這些因素，當排便習慣改變時，應該引起足夠的重視！

(文/李增烈 主任醫師 陝西省人民醫院 ）

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