老年人要警惕致命性頭痛

幾乎每個人都有過頭痛的經歷，許多人認為吃片止痛藥、休息一下就會好了。但值得警惕的是老年人突然出現劇烈的頭痛，往往是嚴重疾病的先兆或初始癥狀，一旦延誤診治會危及生命。

腦血管性頭痛 很多老年人患有動脈硬化或高血壓，因此伴發頭痛癥狀。但平常只是頭昏和鈍痛，當急性高血壓和高血壓腦病發作時，會感到頭痛難忍，有爆裂沉重感。例如蛛網膜下腔出血會引起劇烈頭痛，彷彿刀劈或炸裂一般；腦血管狹窄或閉塞引起的缺血性中風發作時，劇烈頭痛是唯一的臨床表現。

顱內動脈瘤或先天性腦血管畸形 此瘤多為先天性的，平時隱匿在大腦深處的顱底，若不破裂出血，則無任何不適。如果破裂出血，病情便急轉直下，患者瞬間出現劇烈頭痛、噁心嘔吐，頭脹痛如天崩地裂，接著是昏迷抽搐。1～2日後若能清醒，頭痛依然，此時多可見一眼瞼下垂、眼球活動不靈、視力下降或失明等。

顱骨骨折或顱內出血 頭部受傷之後出現頭痛，或短暫的神志喪失不久就蘇醒，但蘇醒后1小時內又再度發生劇烈的頭痛，並伴有嘔吐、吵鬧不安，又漸漸地神志不清。

慢性硬腦膜下出血 頭部外傷已恢復，但幾個星期或幾個月之後突然出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，有時還有視力模糊、小便失禁甚至抽搐等癥狀。這時可見瞳孔兩側不等大，患者千萬不可掉以輕心。

顱內腫瘤 腦腫瘤患者的頭痛常發生在早晨四五點鐘，在熟睡中被痛醒，起床活動后，到上午八九點鐘逐漸減輕，乃至消失。這是因為顱內腫瘤會使腦脊髓液循環發生部分梗阻，入睡後腦脊液的流動變得緩慢，進而出現腦積水；到了清晨，增多的腦積水使患者出現劇烈頭痛。起床後腦脊液循環加快，頭痛的癥狀可暫時得到緩解。患者還常伴有噁心、嘔吐、癲癇及局灶神經功能障礙等癥狀。

頭面部神經痛 以三叉神經痛最常見。常在刷牙、洗臉、剃鬚時突然發作，表現為一側面部閃電樣劇痛，如刀割火炙一般，來得快去得也快。有時還會引起面部肌肉抽搐、眼結膜充血等癥狀。

以上介紹可以幫助患者及其家屬對病情進行初步判斷，但最好還是請專業醫生進行診斷。另外提醒大家，有些老人不喜歡去醫院，常以忍忍就過去的心態對待頭痛。這樣做有可能延誤病情，導致疾病惡化，後悔莫及。

（文/羅學宏 教授 中南大學湘雅醫院）

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