懷孕5周，谷丙轉氨酶過高，該如何處理？

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原來，你去錯了醫院！

患者提問：

患者，女，28歲，大三陽快10年了，之前至今年2月份肝功一直正常，但是HBVDNA一直居高（幾乎都是在10的5次方以上），2月份HBVDNA=2.20713e+006。但是4月份谷丙轉氨酶突然升高到65（其他正常，沒有查HBVDNA），6月2號去複查了，谷丙轉氨酶繼續升高到89.6，球蛋白也升高到38.31（HBVDNA沒有查）。而且發現懷孕了（應該是5月份有的）。

請問能繼續懷孕嗎？應該採取什麼措施？ 一年多前曾吃過替米夫定、阿德福韋酯和糖蛋白降病毒數，不過效果不佳，就慢慢停葯了。

1、我希望能繼續懷孕下去，但是應該採取什麼措施？

2、另外，懷孕對小孩和大人會有什麼影響？

濱州醫學院附屬醫院感染性疾病科李光榮：

1 決定孕婦是否開始或繼續抗病毒治療應該依據其肝病所處的階段，並且應權衡對孕母的潛在益處和對胎兒較小風險。炎症顯著者抗病毒治療爭議不大，可以說勢在必為。對治療最擔憂的是那些僅患有輕度肝病的年輕女性，若將治療推遲到妊娠之後，則需要慎重考慮。

2 由於HBV-DNA＞107copies/mL、ALT水平升高，或已經生育1名HBsAg陽性兒童的CHB女性患者，將HBV傳染給新生兒的風險升高，因此這類女性應該及時接受抗病毒治療。

3 對在接受抗病毒治療的同時發生妊娠的CHB女性患者，可在妊娠後繼續治療，或暫停治療並在妊娠結束后重新開始治療。此舉可能令胎兒面臨輕微風險，應與孕母的肝病病期、治療的潛在獲益，以及突然停止治療后HBV再活動的風險相權衡。所用藥物必須選擇適合孕期使用的藥物。