痔瘡，多麼痛的領悟

話說痔瘡，真可謂是婦孺皆知，但因其位置尷尬，往往讓人難以啟齒。可要論起痔瘡之痛苦，恐怕也只有「痔」友才能理解。得了痔瘡，站不能站，坐不能坐，真是「坐立不安」。最重要的是，睡覺都得趴著，上廁所更是如同上戰場。痔瘡，多麼痛的領悟。

痔是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發病，但隨年齡的增長，發病率增高。另外，妊娠、營養不良、肛周感染、長期飲酒和進食大量刺激性食物等均是誘發痔瘡的因素。

通常，痔分三類：內痔、外痔以及混合痔。其臨床表現及物理檢查分別如下：

①內痔：

②外痔：主要為肛門部軟組織團塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，如發生血栓及炎症可有疼痛。

③混合痔：主要為內痔和外痔的癥狀同時存在，嚴重時表現為環狀痔脫出。

常言道「十人九痔」，那麼，面對這麼一種常見病、多發病，我們又該遵循哪些治療原則呢？結合國內外相關指南，我們總結出痔瘡治療的三大原則：

a.無癥狀的痔無需治療；b.有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治；c.以非手術治療為主。

1.一般治療：膳食調整，包括攝入足量的纖維素和水；改變不良的大便習慣，保持大便通常，防治便秘和腹瀉；注意肛門周圍清潔和熱水坐浴等。

2. 藥物治療：藥物治療是痔治療的重要方法，I度II度內痔患者應首先藥物治療。

3.硬化劑注射療法：黏膜下層硬化劑注射是常用治療內痔的有效方法，主要適用於I、Ⅱ度內痔，近期療效顯著。外痔及妊娠期患者應禁用。

4. 器械治療：包括膠圈套扎療法、中藥線結紮、物理治療。

5.手術治療適應證：內痔已發展至Ⅲ、Ⅳ度，或Ⅱ度內痔伴出血嚴重者；急性嵌頓性痔、壞死性痔、混合痔以及癥狀和體征顯著的外痔；非手術治療無效且無手術禁忌證者。

6．特殊患者的處理：妊娠、產後早期的患者首選保守治療。高齡、高血壓病、糖尿病患者的痔以非手術治療為主。病情嚴重者，應對相關疾病治療，待其穩定后酌情選用簡單的手術方法治療。

本文版權屬於上海葯訊，歡迎轉載，轉載請註明來源。

作者：上海市第六人民醫院藥劑科占婭藥師