化膿性中耳炎

化膿性中耳炎屬於中醫膿耳的範圍，是指因臟腑失調、濕濁邪毒停聚於耳竅所致的以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降為主要特徵的耳病。本病是耳科常見病、多發病之一，可發於任何季節。

中醫論證：

1、急性化膿性中耳炎

由化膿性細菌感染引起的中耳炎症，其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發熱、嘔吐等。嚴重的併發症有顱內併發症，如腦膜炎、腦膿腫等。其他併發症有迷路炎、面神經麻痹等。

2、慢性化膿性中耳炎

是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。本病在臨床上較為常見，常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現，嚴重時可引起顱內、顱外的併發症。

① 全身癥狀

輕重不一，可有怕冷、發熱、乏力、食慾減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

② 耳痛

耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。

③ 耳流膿

是本病的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，並伴有異臭味。

④ 聽力減退及耳鳴

開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。

⑤耳聾

輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。一般為傳導性聾。

病因病機：

多為風熱濕邪侵襲，內因多數肝、膽、脾、腎臟腑失調所致。

1. 風邪侵襲

風熱外襲或風寒化熱循經上犯，風熱邪毒結聚耳竅而為病。

2. 肝膽濕熱，上壅耳竅

風熱濕邪侵襲傳里，引動肝膽之火，或嗜食肥甘厚味，內釀濕熱，濕熱壅滯肝膽，上蒸耳竅，蝕腐鼓膜，化腐成膿。

3. 脾虛失運，濕濁困耳

素體脾氣虛弱，健運失職，濕濁內生，加之正不勝邪，邪毒滯留，與濕濁困聚耳竅，以致膿耳纏綿難愈。

4. 腎元虧損

先天不足，或後天腎精虧損，以致腎元虛損，耳竅失養，邪毒乘虛侵襲或滯留，使膿耳遷延難愈，腎虛耳部骨質失養，不堪邪毒腐蝕，久則骨腐，膿濁而臭，甚至邪毒內陷，導致膿耳變證。

中醫外治：

本病的外治法有多種，臨證時應根據病情的不同酌情選用。本文推薦吹葯法：用於鼓膜穿孔不小於綠豆大者。可用耳靈散，噴粉器吹入薄薄一層，每日1～2次。