得了糖尿病，除了高血糖，更要警惕低血糖！

作者：湖北省石首市中醫醫院心內科（心血管與內分泌）醫師 徐圖之

低血糖症是在糖尿病的治療過程中最常見的不良反應，對糖尿病患者的危害很大，嚴重時可能造成不可逆的腦損傷，甚至死亡。因此在糖尿病治療中有「血糖控制，寧願高點不能太低」的說法。

什麼是低血糖？

低血糖症早期主要表現，即心慌、心跳加快、出汗、飢餓、面色蒼白、肢體乏力、身體顫抖等不適癥狀。此時，正常人血糖一般＜2.8mmol/L，而糖尿病患者由於血糖水平一直處於比平常人較高的水平，只要血糖≤3.9mmol/L，就屬於低血糖。

後期低血糖主要表現為腦缺糖癥狀，如頭暈、視物不清、走路不穩、精神不集中，甚至出現幻覺、昏迷、驚厥。

另外，有部分患者雖然低血糖但無明顯癥狀，往往不易被察覺，而極易進展成嚴重低血糖。這類患者一旦出現癥狀，即表現為昏迷或驚厥，稱為未察覺低血糖。

低血糖的危害你知多少？

低血糖對心、腦、腎、肝各器官可造成不同程度的損害。最兇險和較常見的是對腦細胞的損害。腦所需的全部能量幾乎都來自於血液中的葡萄糖氧化供能，而大腦平時儲備的葡萄糖僅夠維持腦細胞功能5-10分鐘，一旦低血糖不及時處理，大腦沒有足夠的葡萄糖氧化供能，腦細胞將會受到損害，嚴重者出現低血糖昏迷，時間若達到6小時以上，腦細胞將受到嚴重的損害，導致痴獃甚至危及生命！

發生低血糖的原因

糖尿病的治療主要是聯合使用降糖藥物，輔以控制飲食、運動的綜合治療。因此發生低血糖的原因也歸結為以下3點。

1）飲食控制不當：住過院的糖尿病病友會發現，住院期間每天要測很多次血糖——三餐飯前及餐后兩小時血糖。監測血糖的目的就是了解你的飲食規律及運動量，醫生通過觀察餐前餐后血糖的變化來指導用藥，若飲食不規律，或飲食減少（過度控制飲食），而用藥不變時，就會增加低血糖反應的發生率。

2）運動過多或過於劇烈：合理的運動可以消耗糖尿病患者體內的葡萄糖，達到降低血糖和體重的目的，對於2型糖尿病的患者，運動還可以增加機體對胰島素的敏感性。但運動過多或強度過大時，機體過多的消耗葡萄糖供氧供能，若不及時吃點東西補充葡萄糖，就會使得血液中葡萄糖降低，從而導致低血糖的發生。

3）藥物的不良反應：現在的降糖藥物安全性較高，一般有誘因（上述2點）才會發生低血糖的不良反應。2型糖尿病最常用藥二甲雙胍、常用於控制餐后血糖的阿卡波糖藥物，單葯使用時，極少發生低血糖，但與胰島素促泌劑或胰島素聯合用藥時，嚴格控制高血糖不可避免會出現低血糖。

出現低血糖如何處理？

糖尿病患者本人及家屬應對低血糖有足夠的了解和認識，即使發生也要心中有數，不驚慌，沉著處理。一旦糖尿病患者發現自己「異樣」，出現了心慌、出汗、飢餓、面色蒼白等癥狀，糖、巧克力、餅乾、小麵包、饅頭、含糖飲料都可立即食用，緩解癥狀。所以，糖尿病患者外出時可隨身備一些糖果。

如果是在住院期間發生，請迅速通知值班醫生，準備好手指測血糖，準備好嘴巴喝高糖，若情況嚴重者，甚至需靜脈注射葡萄糖。若需停用相關藥物或調整治療方案，請積極配合主治醫生，減少以後發生低血糖的幾率。

如何預防減少低血糖的發生？

1.規律飲食，定時定量，進食減少時應相應減少藥物劑量。

2.合理運動，在醫師的指導下合理運動，運動宜選擇在餐后，適度運動，以微微出汗為佳，若運動量增加，可在運動前適量減少藥物劑量或在運動期間少量進食補充能量。

3.若低血糖頻繁出現，及時求醫，找出低血糖的原因，若與藥物相關，在醫生的指導下調整治療方案。

4.在醫生的指導下注射胰島素，建議注射胰島素后立即進餐。

5.定期監測血糖。

圖片來源於網路 丨 責任編輯：閃閃

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