警惕心腦血管疾病 六旬老婦腦血管阻塞成「心」形

近日，哈爾濱市第一醫院神經內三科收治了一位罕見的雙側延髓內側梗死患者，阻塞區域呈現外形「心」樣病灶，該病症發生率極低，早期癥狀不明顯，不易與其他類別腦梗死區分，后經神經內三科王晶主任精準診斷，及時開展治療，現患者肢體活動明顯好轉可自己下床行走。

孫大娘今年60歲，前不久沒有明顯誘因出現頭暈伴噁心、嘔吐的癥狀，當時肢體活動也沒有障礙，因有高血壓、糖尿病、冠心病病史，家人將張大娘送至市一院神經內三科接受檢查。

入院查體張大娘意識清晰，語言流利，雙眼球各方向運動自如，四肢肌力5級，感覺系統查體無減退，但是入院2天後張大娘出現四肢麻木無力並逐漸加重，同時伴有言語不清及咽部不適感，無理解障礙，隨著張大娘病情逐漸加重，不能站立。頭部核磁共振彌散加權及血管成像，發現腦動脈血管多發狹窄、一側椎動脈未顯影，呈現典型的「心」形外觀病灶，根據病史、體征以及典型的磁共振成像結果，診斷為：雙側延髓內側梗死，即Dejerine綜合征。

神內三科全科討論會診后，採取疏通血管、抗血小板聚集、降纖等藥物以及相應對症治療，經過一周的治療張大娘肢體活動逐漸好轉，可以自己行走，但仍有言語不清及肢體麻木感，目前正在康復中。

據王晶主任介紹：延髓內側梗死發生率極低，占基底動脈系統梗死的1%以下，而雙側延髓內側梗死則更為罕見，患者通常會出現四肢癱為主要臨床特點，也可以合併面舌癱，四肢感覺異常，深感覺障礙，重者可出現呼吸衰竭，很難與基底動脈引起的腦橋梗死相鑒別。磁共振彌散成像能早較清晰的呈現典型的「心」形外觀病灶，對明確診斷至關重要。王晶主任提醒廣大市民，腦梗死發病率隨年齡增加呈明顯增加，如出現頭暈、頭痛、言語含糊不清甚至不能言語、肢體無力、感覺異常、視力障礙、口角歪斜流涎以及神志改變應引起高度重視，及時就醫，在4—6小時時間窗內進行救治，以免耽誤病情，留下不可逆轉的後遺症。