痰液也繽紛，五顏六色痰液怎麼辨？

護士學習筆記

作者：月下西樓 來源：醫學之聲

痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出液，當呼吸道發生驗證時，粘膜充血、水腫，黏液分泌增多，毛細血管壁通透性增強，漿液滲出。此時含紅細胞、白細胞、巨噬細胞、纖維蛋白等的滲出物與黏液、吸入的塵埃和某些組織破壞物等混合而成痰，最常見於呼吸道感染性疾病，尤其是肺部炎症。臨床工作中，痰的顏色、性狀、量及氣味對於肺炎的診斷有一定的幫助。

那麼常見肺炎的痰液有什麼特點呢？以及其病史和X線表現又如何？具體如下表：

病原體病史及癥狀、體征X線徵象治療
肺炎鏈球菌起病急、寒戰、高熱、咳鐵鏽色痰、胸痛、肺實變體征肺葉或肺段實變，無空洞，可伴胸腔積液首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重而定
金黃色葡萄球菌起病急、寒戰、高熱、膿血痰、氣急、毒血癥狀、休克肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，MRSA選用萬古黴素、替考拉寧
肺炎克雷伯桿菌起病急、寒戰、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜首選氨基糖苷類，如鏈黴素、慶大黴素
銅綠假單胞菌毒血症癥狀明顯，膿痰，可呈藍綠色瀰漫性支氣管炎、肺葉實變、無空洞選用氟喹諾酮類，如氧氟沙星、諾氟沙星
大腸埃希菌原有慢性病，發熱、膿痰、呼吸困難支氣管肺炎，膿胸首選青霉素類
流感嗜血桿菌高熱、呼吸困難、衰竭、咳嗽、咳膿性痰支氣管肺炎、肺葉實變、無空洞酌情選用新型大環內酯類抗生素如阿奇黴素、克拉黴素、阿莫西林
厭氧菌吸入病史，高熱、腥臭痰、毒血症癥狀明顯支氣管肺炎、膿胸、膿氣胸，多發性肺膿腫首選青霉素
軍團菌高熱、肌痛、相對緩脈、乾咳、黏液含血絲，部分患者有消化道癥狀下葉斑片浸潤，進展迅速，無空洞首選紅霉素
支原體起病緩，可小流行，乏力、肌痛、頭痛、嚴重咳嗽、少量黏痰下葉間質性支氣管肺炎，3—4周可自行消散首選大環內酯類，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇黴素
念珠菌慢性病史，畏寒、高熱、黏痰雙下肺紋理增多，支氣管肺炎或大片浸潤，可有空洞首選青霉素
麴黴免疫抑制宿主，發熱、乾咳或棕黃色痰、胸痛、咯血、喘息以胸膜為基底的楔形、結節或團塊影，內有空洞；有暈輪征和新月體征首選兩性黴素B

你可能會喜歡