醫生海外進修項目--心內科醫生赴德國進修
年輕醫生在成長過程中找機會走出去，可以開闊眼界，接觸更大的世界。對於許多臨床醫生來說，出國進修的經歷是行醫生涯中的重要部分，通過進修學習國外的先進醫療技術、科研能力、管理經驗和醫患的溝通經驗。那麼國外的醫院看重哪些？申請過程需要準備哪些？請看全球腫瘤醫生網最新的項目：醫生赴德國進修。
德國是世界上最早開始建立社會醫療保障制度的國家，目前有2260家醫院，約57.2萬張病床。德國擁有歐洲乃至全世界最優秀的醫院，各醫院科室特色鮮明，不同科室之間緊密合作。德國擁有嚴謹的考試和培訓制度，國家在醫療投入、醫院管理、醫生培訓等方面投入巨大資金。德國醫療領域不論是在科研還是臨床，都有著非常完善的培訓體系，德國政府和衛生部每年都對本國醫生和其他國家的醫生提供公費培訓。
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一個心內科醫生的德國進修經歷
2014年9月，我有幸來到德國Charite醫學院的心臟中心學習，帶我的老師是華人專家李勁宏教授，李勁宏教授心臟電生理學界知名的專家。 由於本人在2009年曾在美國進修，因此，此次來德，更帶著一種考察的眼光，尋找這裡的「高處」。
德國心臟中心是一所賞心悅目的庭院式建築，座落在Charite醫學院的一角。命名左鎖骨上淋巴結的病理學家Virchow教授就出自該校，在入門處就可以看見Virchow的雕像。
在第一天上班的時候，就在院子里的草地上看到兩個小孩子在開心玩耍，但是身後跟著一輛小車，之間連著塑料管，這就是臨時的體外人工心臟。這種人工心臟在心臟中心非常普遍，作為等待心臟移植的過渡使用。之後在餐廳，在樓道，反覆都看見了這樣的小孩子。令人感慨的是安裝體外人工心臟后，生活質量可以這樣高，除了有一輛小車子跟著，小孩子與常人無異，還可以跑步。但是，這種人工心臟的維護需要一個成熟的醫護、高昂的費用，才能將併發症降到最低。現在最常用的是安裝在人體內的人工心臟，裝好以後基本上可以正常生活。1988年，這種心室輔助裝置由Hetzer院長首次成功用於臨床。目前在成人、兒童和嬰幼兒中的應用都獲得了非常滿意的結果。許多患者在安裝人工心臟以後可以出院回家。從最初的「柏林心臟」到現在已經演變到外形小巧、卻可以使用7年的最新人工心臟。回來之前就遇到一位小夥子，安裝過人工心臟來隨訪，能跑步上3樓，要不是別的醫生提醒我看他腰間的小電池，還真的難以相信。
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心臟中心目前擁有床位164張，其中重症監護床位50張，住院人次6500人/年，門診量約14000人次。每年3500多例體外循環手術，2000餘例其它類型心臟和血管手術，100餘例單純心臟移植術、肺移植術或心肺聯合移植手術，500例早產兒、新生兒、嬰幼兒和兒童期複雜先心病手術。而在心臟內科方面，年均近3000例診斷性心臟導管造影術、1800餘例冠脈介入手術、450例心臟電生理檢查、400台起博器植入術以及250台ICD植入術。從手術量不算多，但是之所以能得到國際認可的「最先進」，主要是以技術難度和病情複雜度見長，而且併發症極低，遠期預后非常好。至今為止，心臟移植存活超過10年的患者超過400例，超過20年的患者近200例。在門診上遇到過因為房撲來就診的患者，一看病史，竟然在1995年接受過心臟移植，當時還在工作，而現在都已經退休在家了。
雖然德國心臟中心現在享譽國際，但是其發展卻只經歷了短短的30年。它成立於1983年，得益於德國本身醫學的積澱，吸納了一批優秀的主診醫生，他們的嚴謹和探索精神，使心臟中心短時間內就跑在了世界的前列。
我每天都在3號導管室，因為每天都有心律失常的介入手術，而幾乎每天都有心房顫動的射頻消融。他們使用三維標測下常規消融，也使用球囊冷凍消融。但是每1例消融，在穿刺房間隔后，都會進行三維螺旋的左心房造影，然後將左心房重構出立體圖像，將三維圖像整合在透視圖像中，不但減少了X射線的透視時間，而且降低了手術併發症。但是這個看似1分鐘內完成的重構，他們研究了5年，在無數的透視、超聲以及三維數據的基礎上，不斷改進，才走到這一步。因為任何形式的心律失常的射頻消融，對心臟活體結構的充分理解是最基本的病理學基礎。
在心臟科的管理上，心臟中心使用的是德國傳統的「主任」制和主診醫師負責制。一個科室的主任權利非常大，可以決定科內每一位醫生的發展方向。因此也意味著不管哪一級醫生，實際上都是為主任負責的。但是臨床上，主診醫生有很大的臨床決定權，每一位主診醫生就是我們醫院所說的一個相對獨立的診療組。心內科主任手下有4名主診醫師，其中起搏與電生理的主診醫師就是李勁宏教授，據說，他手下有2位可以獨立手術的醫生以及1位病房醫生（均相當於小組長），其中病房的醫生專門負責住院的患者以及住院醫生、專科醫生的管理。但是做心律失常射頻消融術的電生理專業醫生可以為全院的心臟病患者會診，也可以為患者做冠脈造影術檢查。手術醫生和病房醫生是分開的。
心內科相對固定22張床位（不包括CCU），3位住院醫生。住院的多是手術患者，術前檢查多在門診就完成了。對於普通心律失常的介入患者，住1天1夜，心房顫動或者其他複雜心臟疾病的射頻患者，可以長到3天2夜。外科手術患者完成手術后，第2或3天如果病情穩定就出院，如果還是一級護理，還是由救護車護送轉往Paulinen醫院，1周左右治療后，病情雖穩定但達不到出院標準的患者再轉往療養院繼續休養。所以整體上周轉很快，醫生相當忙碌。期間曾經跟著一位住院醫生工作1天，早上7點半進醫院，交接班，查房，收病人，包括新病人醫囑處理，抽血，體檢等等，可以忙到下午一點到兩點，如果有出院患者，除了常規的事務，還要親自到預約處預約門診隨訪的時間。住院醫生下班時間是下午6點，但是往往忙好都超過6點，天都已經黑了。
在心臟中心的醫生看來，臨床和科研其實不能混合的，要做好手術，看好病，需要花大量的時間。所以他們非常願意參與一些多中心臨床研究，來推進臨床的發展。但是，他們也嚴肅的告訴我，臨床和文章卻是不矛盾的。面對疾病的診治，一個好醫生需要不停思考和總結，寫成文章供大家討論爭議，這是很有價值的事情。對於醫生的考量一般都是科主任說了算的，如果一位醫生看的患者多，治療后併發症少，會總結，有文章，就可以晉陞；反過來，如果科研好，基金多，文章多，也可以晉陞，不過不讓做手術。心內科科主任Fleck認為需要「人盡其用，利益平衡」。並且新的主任不能本院培養，必須從外面引進。由學術委員會從整個歐洲尋找合適人選，再和董事會一起，選舉產生。為了保持政策的持續性，他們希望一任院長的任職時間越長越好。新院長10月份已經上任了，是從蘇黎世過來的，1965年生。而新的心內科主任11月上任。
出國學習不再是單純學習技術，關鍵是增長見識，所以也需要多交朋友，不僅學習他們的，也適當介紹我們自己的情況，讓別國的人認識中國人。
文章來源於網路
全球腫瘤醫生網正式推出2017年臨床醫生赴德國進修學習項目。該項目是德國政府公費進修項目，由德國衛生部統一接受國內醫生申請，並負責聯繫全德醫院，為國內醫生提供赴德醫院臨床進修學習的機會。國內醫生有到德國最好的醫院科室進修學習，並有老師負責帶教。該項目由德國政府負責臨床進修學習費用，醫生和醫院只需繳納食宿費和交通費等。
醫務人員赴德國進修學習項目詳文
2017年全年進修學習計劃已經開始申請工作，
第一期申請截止日2017年2月15日，
第二期申請截止日2017年5月15日，
第三期申請截止日2017年8月15日。
申請科室覆蓋臨床、醫技各科室，進修學習時間為一個月、三個月
半年和一年，醫院覆蓋全德大學附屬醫院、公立醫院和部分私立醫院。
德國醫院臨床進修學習項目選派計劃
選派專業
1.外科：普通外科、胸外科、肝膽外科、泌尿外科、骨科、口腔科、小兒外科、頭頸外科、婦產科、重症醫學科、整形修復科、血管外科、關節創傷外科、心外科、神經外科以及各領域內鏡治療、達芬奇機器人治療等。
2.內科：腫瘤科、血液科、消化內科、風濕內科、小兒內科、神經內科、皮膚科、心臟內科、腎病科、肝病科、內分泌科、呼吸內科等。
3.眼科、耳鼻喉科及五官科。
4.放療科、麻醉科、核醫學科、重症醫學科、急診科、病理科、超聲科等。
進修時間及語言要求
在德進修時間為一個月和三個月和六個月和十二個月。
語言要求為英語。
進修醫院
德國各大學附屬教學醫院、公立醫院及部分私立醫院等，學習進修醫院結合專業情況選定。
例如:Johanniter Krankenhaus（約翰尼特醫療集團）、Diako Krankenhaus Bremen（哥廷根大學醫學院附屬醫院）、Klinikum Bremen Nord（不來梅普外科腹腔鏡中心）、Evangelisches Krankenhaus Dus-seldorf（杜塞爾多夫市綜合醫院）、Deutsches Herzzentrum Berlin（柏林心臟中心）、Klinikum Nuernberg（紐倫堡醫院）、Elidabeth Krank-enhaus Essen（艾森伊麗莎白醫院）、Klinukum Krefeld （克利菲爾德醫院）、Evangelisches Krankenhaus等一百餘家德國知名醫院和中心。
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德國醫院臨床進修學習項目申請方式
申請材料
1、臨床醫務人員赴德國培訓項目申請表
2、身份證複印件
3、最高學歷、學位證書複印件
4、醫師資格證書複印件
5、醫師執業證書複印件
6、英文簡歷
7、英語考試成績單
申請者基本條件
（一）為所在醫院學科帶頭人或重點培養的學科骨幹人員。
（二）具有主治醫師以上職稱的人員（副主任醫師以上職稱優先考慮）。
（三）年齡在 35-50 歲之間（特別優秀者下限可放寬到 30~35 歲）。
（四）具備較好的英語聽說能力，具備以下英語水平考試成績之一：國家BFT考試合格，英語六級通過，雅思成績5分以上，托福成績70分以上; 或者面試英語通過。
（五）醫生本人不經醫院推薦亦可以申請。
錄取方式
1、申請人員提交個人簡歷、進修時間、進修科室申請、英語成績，德方對申請人員簡歷進行初步審核；
2、初審通過者進行英語口語面試；
3、面試合格者，列入中德臨床交流項目人員，確認進修醫院；
4、沒有英語成績申請人，參加國家BFT考試或其他英語水平考試；或者英語面試通過；
5、英語水平考試合格者，按預定計劃出國進修。
對外聯繫及派出
Kliniken Allianz Munchen和全球腫瘤醫生網項目負責人將根據錄取人員的專業進修計劃，負責聯繫德國醫院方面，辦理邀請函，簽證，機票，住宿等。
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德國醫院臨床進修學習費用
醫院進修學習費用由德國政府承擔。其他費用(主要為食宿費、交通費)需要醫院或者醫生本人支付，總計：
一年期 21800 歐元/位
六個月 14000歐元/位
三個月 7000 歐元/位
一個月 5000歐元/位
其他費用包含：
-外派人員培訓中醫生第三方的責任保險費；
-國際段往返機票（單次往返，即學期開始赴德、學習結束返回中國）；
-到達德國當天接機和返回中國送機的費用；
-歐洲申根國人身意外保險費、歐洲申根國緊急救援保險費；
-德國醫院管理費；
-醫院的工作餐餐費（每天一次）；
-培訓期間住宿費；
-在德期間所在城市的宿舍到學習醫院的公共交通月票（包括地鐵、 輕軌、有軌電車、公共汽車、市內高架纜車，如住在醫院裡則不提供交通月票）；
-德國手機SIM 卡等費用。
住宿標準：單人單間，套間內或樓層內具備廚房，盥洗室等生活必要設施。
簽證類型：1 年多次往返簽證。
其他需自理費用：
護照簽證費、英語考試培訓費及考試費、簽證類保險費。
德國醫院臨床進修培訓報名截止日期
第一期進修報名截止日期：2017 年2 月15 日，進修開始時間：2017 年6月1日後。
第二期進修報名截止日期：2017 年5 月15 日，進修開始時間：2017 年9月1日後。
第三期進修報名截止日期：2017 年8 月15 日，進修開始時間：2017年12月1日後。
報名方式：
電話：010-53677663 微信：tracyliu37
關於BFT考試及其他英語水平考試
1、BFT英語考試
BFT 英語考試每年有 2 次，6 月和 12 月。考試辦公室每次考試之前2個月通知。
一年期出國進修學習人員，必須通過BFT中級水平考試；
三個月出國進修學習人員，必須通過BFT初級水平考試。
初、中級合格證及初、中級單科合格證有效期為兩年，高級合格證和高級單科合格證有效期為三年。
全國設有 50 個考試地點，詳情請見以下鏈接：
http://www.tcsafea.org.cn/bft/index.html
2、雅思考試
英國文化教育協會與國家教育部考試中心合作，在全國39個城市71個考場舉辦雅思考試，每年有48個考試日期。考生可根據需求選擇最合適的考試日期和地點。
內容詳見：https://www.chinaielts.org/
3、托福考試
TOEFL iBT® 考試為網路形式的考試，每年在世界範圍內授權的考試中心有 50個考試日期 。
內容詳見：http://www.ets.org/zh/toefl
