老年男性為什麼會性功能障礙

人在進入老年期以後，性器官及其功能也像體內其他器官一樣逐漸衰退。然而男性生育能力雖然下降，但沒有明顯的終止界限，90歲以上老人仍可不斷產生精子。老年人的性生理反應雖然減弱，但並非意味著進入老年後，人的性功能必然喪失。

老年男性性功能障礙的病因

勃起功能障礙分為心理性、器質性和混合性三大類。老年人絕大多數為器質性和混合性，其發生率明顯高於青壯年。

1.精神心理因素受傳統習俗偏見影響，片面地理解人類衰老階段必然會導致性功能障礙，甚至強迫壓抑正常的性要求，從而導致失用性萎縮，喪失性能力。有些因喪偶長期中斷性生活，一旦再婚則發生勃起功能障礙。

2.器質性因素很多老年病可影響到勃起功能。不能忽略勃起功能減弱或喪失可能是全身疾病的一種局部臨床表現，如心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。

(1)心血管疾病：常見的心血管疾病是指冠心病、心肌梗死、動脈硬化等。陰莖動脈硬化使陰莖血管狹窄或彈性減弱，在性刺激下進入海綿體的血液不足以達到充足的血流量(陰莖最大血流速通常需要25ml/s以上)，從而造成勃起障礙。冠心病患者恐懼性興奮可導致冠心病發作、病情惡化或死亡。認為出現勃起障礙是衰老的自然表現，是無法抗拒的自然規律。據統計81例心肌梗死患者59.3%性慾減低。心肌梗死後可有40%患者發生勃起功能障礙。

(2)腦血管疾病：在105例60歲以下腦血管意外病人中調查，60%患者仍有性慾，其中右側麻痹患者更多伴有性慾下降，但大多數卒中患者在60歲以上，由於很多人在發病前因心理因素、體力狀況，患有其他類型病或服用藥物，其性功能已有下降，一旦出現腦血管意外后，對性功能影響就會更大。

腦血管意外后除了出現勃起功能障礙外，還往往有不射精、無性高潮以及因行動不便而影響性生活，病人及配偶也擔心性生活會導致病情惡化複發，實際上其危險性較少，但要因人而異。

(3)糖尿病：我國糖尿病患者中50歲以上佔65%，60歲以上者佔30%，而50歲以上的糖尿病患者中，發生勃起功能障礙者達50%～70%。國內308例勃起功能障礙患者中有糖尿病者為36例(11.7%)，糖尿病所致的勃起功能是混合性的，除心理因素外還可導致神經血管病變。糖尿病本身的代謝紊亂使周圍神經血管發生退行性變。

糖尿病由於血漿胰島素過低，可減低脂質清除及降低血管壁溶酶體脂肪酶系活性，而高胰島素血症可以促使三醯甘油和膽固醇合成，沉積在動脈壁，使血管內膜平滑肌及結締組織增生，從而導致陰莖動脈舒張功能受損，產生勃起障礙。

(4)前列腺增生：前列腺增生是老年男性的常見病，屍檢前列腺標本發現55～60歲以上發生率20%～40%，61～70歲為50%～76%，71～80歲為57%～68%。目前尚無大規模前列腺增生與性生活關係的調查資料，但據統計男性一生中有10%～30%需手術治療前列腺增生，而手術治療的主要合併症之一就是勃起功能障礙。目前最常用的手術方法是經尿道前列腺切除術和恥骨上前列腺切除術。手術通常不損傷勃起神經及血管，術后發生勃起功能障礙者較少。

(5)其他因素：老年人常患有內分泌紊亂、肝腎疾病、肥胖病等，服用各種藥物如抗高血壓藥物、抗精神病藥物等，均不同程度影響勃起功能。