各類感冒藥對不同人群的服用禁忌

普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病。季節交替、人群擁擠的環境、久坐的生活方式、年齡、吸煙、營養不良、應激、過度疲勞、失眠、免疫力低下等均易引起感冒的發生。老年人和兒童容易出現感冒併發症。無併發症的感冒一般5~7天後即可痊癒。歡迎關注我們，獲取更多資訊！

感冒的藥物治療

目前治療感冒尚無特效的抗病毒藥物，因此對於普通感冒僅以對症治療、緩解感冒癥狀為主，針對感冒癥狀的藥物如下：

1解熱鎮痛葯

主要針對患者分發熱、咽痛和全身酸痛的癥狀。

對乙醯氨基酚：能夠起到解熱鎮痛的作用，而且沒有明顯的胃腸刺激。口服吸收快。

• 對孕婦而言是最安全的退熱葯（B類用藥）。

阿司匹林：能夠使散熱增加而起解熱作用，屬於外周性鎮痛葯。阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合症（嚴重肝臟損害和腦病）。

• 臨床上不用於兒童感冒治療。

布洛芬：有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用。常規劑量使用時，不良反應低耐受性與對乙醯氨基酚相似，不良反應和非甾體抗炎葯相似，與阿司匹林有交叉過敏。

• 兒童最常用的解熱鎮痛藥物

• 孕婦禁用。

安乃近：有嚴重不良反應（致命性粒細泡減少症），美國已經停止使用。在我國還有部分人在使用。

• 從安全性來考慮不建議使用。

氨基比林：作用機制和阿司匹林相似，常用的多為復方製劑。

• 不推薦孕婦和哺乳期婦女使用。

• 3歲以下的兒童因其肝腎功能發育不全，應避免使用。

• 老年患者肝腎功能發生減退，易發生不良反應，應慎用或適當減量使用。

2鼻減充血劑

主要用於普通感冒患者的鼻塞、流涕以及打噴嚏等癥狀。鼻腔長時間使用鼻減充血劑可併發藥物性鼻炎和鼻粘膜充血反彈，特別是專門用鼻呼吸的嬰兒，鼻充血可較先前的癥狀加重，故局部減充血劑慎用於嬰兒。

偽麻黃鹼：最常用的鼻減充血劑。收縮黏膜血管及選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部粘膜充血、腫脹，從而減輕鼻塞等癥狀，對全身其他臟器的血管無明顯作用，有輕微的興奮作用、失眠和頭痛。

• 是兒科常用的口服鼻減充血劑。

麻黃鹼：可興奮心臟、使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增加，目前藥店多是使用復方製劑，經常聯合解熱鎮痛葯、止咳藥、抗組胺葯等。

• 有心血管疾病患者不建議使用含有麻黃鹼成分的感冒藥。

鹽酸賽洛唑啉：血管收縮迅速，作用時間長，副作用小。適用於解除急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎引起的鼻癥狀。個別患兒使用後會有一過性的鼻粘膜灼感、頭痛、頭暈、心率加快等，停葯后立即消失。

• 連續使用不要超過7天。

3抗組胺葯

有助於消除或減輕打噴嚏和流鼻涕等癥狀。

第一代抗組胺葯馬來酸氯苯那敏、苯海拉明具有不同程度的中樞抑制作用，表現為鎮靜、嗜睡作用，有助於減少分泌物、減輕分泌物、減輕咳嗽癥狀；氯苯那敏中樞抑制作用較苯海拉明輕 ,被廣泛的應用在抗感冒製劑中。第二代抗組胺葯氯雷他定等，不具備中樞鎮靜作用，也無抗膽鹼的作用，不能鎮咳，不推薦在感冒的治療中使用。

氯苯那敏

• 癲癇患者禁用。

• 嬰兒、哺乳期婦女禁用。

• 高空作業或機械操作者禁用。

• 甲亢及高血壓患者慎用。

苯海拉明

• 駕駛員或高空作業者工作期間禁用。

• 孕婦禁用。

4鎮咳葯

根據作用部位主要分為中樞性和外周性鎮咳葯兩大類：

右美沙芬：中樞性鎮咳葯，沒有成癮性。是目前使用最廣泛的治療上呼吸道感染致急性咳嗽的鎮咳葯之一。其治療量不抑制呼吸，宜長期服用無成癮性。主要用於刺激性乾咳和頻繁、劇烈的咳嗽，不推薦用於慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。

• 妊娠3個月以內的婦女、有精神病史者哺乳婦女者禁用。

• 兒童請遵醫囑服用。

那可丁：外周性鎮咳葯，能解除支氣管平滑肌痙攣，無鎮痛和鎮靜作用，不抑制呼吸，無依賴性，適用於刺激性乾咳。。

• 兒童一般應少用鎮咳葯，多痰或肺淤血患兒應禁用。

5祛痰葯

祛痰葯是指使痰液變稀、粘稠度降低而易於咳出，或能加速呼吸道粘膜纖毛運動、改善痰液轉運功能的藥物。根據其藥理作用機制，分為黏液分泌促進葯和黏液溶解藥

愈創甘油醚（新沐舒坦）：口服后刺激胃黏膜，反射性引起支氣管分泌增加，使痰液稀釋。

• 肺出血、急性胃腸炎和腎炎禁用。

• 妊娠3個月以內禁用。

氨溴索（沐舒坦）：降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出。氨溴索可增強阿莫西林和阿莫西陵克拉維酸鉀、紅霉素等藥物在肺部的分佈濃度，從而提高後者的抗菌療效。

• 妊娠初始3個月婦女及胃潰瘍患者慎用。

乙醯半胱氨酸：為黏液溶解劑，能溶解黏液痰也可以溶解膿性痰，降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出，從而改善癥狀，主要用於大量黏痰阻塞引起的呼吸困難，如：急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺水腫以及手術引起的痰液粘稠、咳痰困難。

• 因可引起嗆咳、支氣管痙攣。哮喘患者禁用，老年人伴有呼吸功能不全者慎用。

羧甲司坦/厄多司坦：粘液溶解劑，作用與乙醯半胱氨酸相類似。

• 羧甲司坦對於有出血傾向的消化道潰瘍患者及孕婦禁用。

• 厄多司坦，不足15歲兒童、嚴重肝腎功能不全者禁用。避免與中樞性鎮咳藥物同時使用。

特殊人群用藥注意事項

1.肝腎功能不全的患者：

應選擇肝、腎毒性小的藥物成分，或注意控制用藥劑量或酌情使用。

2.妊娠患者：

• 重在預防，但高熱會引發致畸、流產、胎兒中樞神經發育不全以及先天性心血管疾病等風險，在物理降溫及充足補水基礎上可用對乙醯氨基酚退熱治療。

• 一般不推薦妊娠婦女使用止咳化痰葯。孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。

• 妊娠3個月內禁止使用愈創木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏和金剛烷胺等。

3.胃、十二指腸潰瘍以及有消化道出血史患者：

• 不建議使用非甾體類消炎藥及阿司匹林藥物進行解熱鎮痛治療，會引起胃腸道黏膜刺激和再次出血的風險。

• 對這部分人對乙醯氨基酚相對安全。部分祛痰葯會增加胃部的不適感使用時應特別注意。

4.心腦血管疾病患者：

• 心腦血管疾病患者經常使用阿司匹林，所以建議使用對乙醯氨基酚解熱鎮痛，不建議使用非甾體類消炎藥。

• 鼻部減充血劑中推薦偽麻黃鹼，不建議使用麻黃鹼。

5.藥物過敏者：

主要針對阿司匹林過敏者注意禁用與阿司匹林藥物有交叉過敏的藥物，若需要退熱可以考慮用對乙醯氨基酚替代。

6.兒童：

因為其器官功能尚未發育完全，特別是2歲以下兒童，目前認為最適合兒童使用的解熱鎮痛藥物是對乙醯氨基酚和布洛芬。

來源：第一藥店·藥店人 作者：蘇虹

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