老年消化系統疾病的照護：原發性肝癌的護理

（一） 照護評估

（１） 評估患者有無肝區疼痛、 疼痛的性質和部位。

（２） 評估患者營養狀況。

（３） 評估患者有無焦慮等心理情況。

（４） 評估患者有無發生併發症徵象， 如感染、 肝性腦病、 上消化道出血、 肝癌結節破裂出血等。

（５） 評估患者有無腹水、 腹水的增長情況。

（６） 評估患者有無消瘦、 乏力、 發熱、 面色灰暗、 精神不振， 有些患者出現低熱、水腫、 舌炎等癥狀。

（７） 評估患者有無出血、 貧血徵象。

（８） 評估患者飲食情況、 煙酒嗜好情況。

（二） 照護措施

１ 一般照護

（１） 活動與休息。 根據病情合理安排休息， 協助患者採取舒適體位。 大量腹水、呼吸困難時應採取半卧位和氧氣吸入。

（２） 飲食。 給予高蛋白、 適當熱量及高維生素、 易消化飲食， 避免高熱量、 高脂肪和刺激性食物， 以免加重肝臟負擔。 疼痛劇烈時應暫停進食， 待疼痛緩解后再進食。噁心、 嘔吐時， 可應用止吐藥物， 嘔吐停止30ｍｉｎ 后再進食。 有肝性腦病傾向時， 應減少蛋白質攝入， 以免誘發肝性腦病。 對晚期肝癌患者， 可靜脈補充營養， 維持機體代謝的需要。

（３） 預防感染。 向患者和家屬解釋感染的危險因素、 易感部位、 徵象及預防措施。做好皮膚照護、 口腔照護， 注意飲食衛生。 病房減少探視， 嚴格無菌操作， 防止交叉感染。

（４） 疼痛照護。 輕度疼痛者， 保持環境安靜、 舒適， 減少不良刺激， 緩解心理壓力； 根據患者的年齡、 職業、 興趣等， 個性化地指導患者放鬆和轉移注意力。 效果不佳者， 根據WHO疼痛三階段止痛法， 遵醫囑使用止痛藥。

２ 病情觀察

（１） 觀察疼痛的程度、 性質、 部位及伴隨癥狀， 皮膚黏膜、 鞏膜及尿色的變化，及時發現並進行處理。

（２） 觀察腫瘤轉移表現， 如咳嗽、 咯血、 胸痛、 血性胸水、 局部壓痛、 截癱等。

（３） 觀察有無併發症徵象， 如患者有無性格和行為改變， 有無煩躁不安、 嗜睡和撲翼樣震顫等肝性腦病徵象， 有無嘔血、 便血等上消化道出血徵象。

３ 心理照護

了解患者的心理變化， 對患者的心理狀態、 承受能力、 文化修養進行全面調查和評估， 根據患者的不同心理， 給予疏導和鼓勵。 對家屬給予安慰和關心， 使患者得到更多的親情、 溫暖， 能積極配合治療和照護。

４ 健康指導

（１） 疾病知識指導。 向患者和家屬介紹肝癌的相關知識， 積極治療病毒性肝炎和肝硬化， 定期對肝癌高發地區的人群進行普查； 忌服能損害肝臟的藥物， 遵醫囑用藥。教會患者和家屬觀察病情， 如有病情變化， 及早就診。

（２） 生活指導。 養成良好的生活習慣， 注意休息， 勞逸結合， 適當鍛煉， 避免重體力活動； 保持樂觀情緒和愉快心情， 避免精神緊張和情緒激動， 以積極的態度配合各種治療和照護； 指導患者合理飲食， 避免攝入高脂、 高熱量和刺激性食物， 戒煙戒酒， 以免加重肝臟負擔； 注意飲食和飲水衛生， 不吃發霉糧食和食品， 保護水源， 防止污染。