空腹血糖正常不代表沒患糖尿病

有些患者很疑惑，明明查空腹血糖的時候發現自己的血糖是正常的，但是醫生診斷的時候卻判斷為糖尿病，這讓人百思不得其解，血糖正常也患了糖尿病？專家表示，空腹血糖正常未必沒得糖尿病，三分之一糖尿病患者因此被漏診。空腹血糖正常不代表沒患糖尿病

為何空腹血糖顯示正常卻還會得糖尿病，而且患病兩三年後，空腹血糖竟然還是正常的？

空腹血糖只是糖尿病診斷中的一項指標，如果單憑這一個指標，至少三分之一糖尿病患者會被漏診。現如今體檢與人息息相關，而多數體檢均為空腹檢查，如果空腹體檢血糖正常，就會告知體檢者沒有糖尿病。然而，空腹血糖正常未必沒有糖尿病。

一般臨床診斷糖尿病主要有三個接入點：空腹時血糖大於7mmol/L;飯後2小時或糖耐量實驗血糖大於11.1mmol/L;不管是否進餐任意時刻檢測均大於11.1mmol/L。空腹只能作為初篩，即使空腹血糖正常，我們也不能排除就不是糖尿病，醫生也有詢問是否為高危人群，如果屬於高危人群，我們就要建議進行進一步檢查。

糖耐量異常危險高

一般來說，空腹血糖在6.1~7.0mmol/L間為空腹血糖受損，而用餐后2小時，血糖在7.8~11.1mmol/L間，就稱為糖耐量異常，這是「糖尿病的後備軍」。而空腹血糖超過7mmol/L或餐后血糖大於11.1mol/L，就可診斷為糖尿病。

「糖耐量」就是指機體對血糖濃度的調節能力，受飲食、胰島細胞功能、胰島素分泌能力、胰島素敏感性等因素影響。糖耐量異常是指空腹血糖正常，餐后2小時血糖超過正常的7.8mmol/L，但沒有達到11.1mmol/L的糖尿病診斷標準。糖耐量異常是正常人向糖尿病病人過度的狀態。糖耐量降低通常被認為是糖尿病的早期信號。

糖耐量異常還不是糖尿病，但是未來發生2型糖尿病的危險性非常高。相關研究表明，每年有5~8%的糖耐量異常患者發展成為2型糖尿病。同時糖耐量異常患者發生心血管病變，如心肌梗塞、心絞痛的危險性也大大提高。

7種人要做糖耐量試驗糖尿病是一種複雜的代謝紊亂，從糖耐量異常到最終發展為糖尿病，其中間有許多複雜的因素參與。如下7類人最好做做糖耐量試驗：

1、常規體檢中，空腹血糖介於5.7mmol/L~6.1mmol/L者；

2、年齡超過45歲，尤其是腦力勞動者；

3、體重大於正常體重的115%或體重指數≥25者；

4、有糖尿病家族史者；

5、以往有糖耐量異常者；

6、有血脂異常、高血壓、大血管病變者；

7、在妊娠婦女中，年齡超過30歲，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大嬰兒（出生時體重≥4公斤）者.

轉自：北京瑞京糖尿病醫院

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