過敏性鼻炎有了新療法！2億患者有救了

據首都醫科大學附屬北京同仁醫院微信平台消息，近日，2016年度北京市科學技術獎勵大會在北京會議中心舉行，由張羅教授帶領的教育部鼻病研究創新團隊完成的「過敏性鼻炎治療技術的創新與應用」項目，榮獲2016年北京科學技術獎一等獎，此獎項是近5年來鼻科學領域唯一的一個一等獎。研究團隊歷經12年艱苦努力，對過敏性鼻炎進行了系統研究，在診療技術方面取得一系列成果。

過敏性鼻炎是最常見的鼻部慢性疾病。得了該病後，一旦接觸了過敏原，馬上會引發鼻子奇癢、狂打噴嚏、大量清水鼻涕如滔滔江水連綿不絕，之後長達幾天至數月鼻子都堵得死死的。此外，該病還經常伴發眼癢和哮喘癥狀，嚴重影響生活、工作和睡眠，是影響現代人生活質量的重大慢病之一。具保守估計，我國患過敏性鼻炎的發病人口已超過2億。面對如此龐大的患者群體，如何規範診斷和治療，真正幫助廣大過敏性鼻炎患者，實現自由呼吸，暢享生活，是一項艱巨的任務。

塵蟎是大陸地區最重要的常年過敏原

2004年，研究團隊組建了全國協作網路，首次採用國際標準化問卷，開展北京、上海、廣州等11個中心城市的患病率電話問卷調查，明確中國大陸地區過敏性鼻炎發病率以及分佈特點，結果顯示過敏性鼻炎平均患病率為11.3%，也就是說當時中國大約有1.4億人得該病。

2011年，研究團隊又組織了全國18個中心城市流行病學調查，數據顯示全國患病率飆升至17.6%，北京地區為20.2%。這也就意味著全國有超過2億患病人口，而北京地區則超過400萬人患病。說明得該病的人越來越多了。

研究團隊還根據大樣本皮膚點刺試驗結果分析，確立塵蟎是我國大陸地區最重要的常年過敏原，而艾蒿花粉則是北方地區最主要季節性過敏原。對前者過敏的人一進塵封已久的房間就會發病，而後者則是北方地區一到7、8月份就出現大批鼻癢、噴嚏不止病人的罪魁禍首。

截止至2015年，全國過敏性鼻炎診療協作網路已擴展至51家醫院，成為全球最大的過敏性鼻炎診療協作平台，每年為30萬過敏性鼻炎患者提供規範治療。通過流行病學研究，我國終於擁有了屬於本國的流行病學數據，為未來工作打下良好基礎。

40歲以下患者用皮膚點刺法診斷

我國過敏性鼻炎患病人群數量龐大，但整體診斷水平仍較落後。大多數醫院甚至不具備正規的實驗室診斷設備。導致誤診誤治時有發生。

當前國際公認的過敏性鼻炎診斷方法有兩種：皮膚過敏原點刺試驗和血清特異性IgE抗體檢測。前者快速便捷，費用較低，但準確性較差(假陽性率高);後者準確性好被歐美國家視為該病診斷的金標準，但費用昂貴，全面篩查動輒上千元。

為建立適合我國國情的過敏性鼻炎診斷體系。研究團隊開展了皮膚點刺試驗和血清學檢測等不同診斷方法的對比研究，發現最適合我國的診斷方法是：對於40歲以下病人，使用便宜快捷的皮膚點刺法即可，因其與血清學檢測重合度90%以上，該研究成果可節約患者醫療開支500元/人以上。而40歲以上患者則推薦同時進行兩種檢測。

此項研究成果的推廣應用在確保準確診斷的基礎上，既減輕了人民群眾的醫療花費，又節約了大量醫療成本。

創新國際標準化蟎過敏原集群免疫治療技術

構建免疫治療中心網路

過敏原特異性免疫治療，又稱「脫敏治療」，是通過反覆注射過敏原，逐漸遞增濃度和劑量，從而使過敏性鼻炎患者達到對過敏原的耐受，進而癥狀得到改善，是目前唯一接近臨床根治過敏性鼻炎的療法。但用該方法治療時容易出現過敏反應，且療程較長，患者難以堅持完成治療，導致患者脫落率極高，這成為阻礙免疫治療技術在臨床推廣應用的瓶頸問題。

研究團隊對此進行科技攻關，研發並創用國際標準化蟎過敏原快速集群免疫治療方案，患者每周就診1-2次，每次注射2-3針，短期(6周)即可達到維持劑量，減少就醫次數8次，劑量累加階段療程縮短60%，且起效時間從傳統方案的10周提前至4周。

目前應用該技術在全國各醫院推廣治療患者31000例，僅減少誤工損失這一項，該項技術產生的社會經濟效益達到5千萬元以上，並且在31000例患者中，無一例死亡病例，收到了令人鼓舞的臨床療效。

該研究成果入選2011年最新美國和英國免疫治療指南，是中國大陸唯一同時入選兩大國際指南的文章，被國際同行專家評價為「未來免疫治療發展的方向」。

建立大氣花粉監測網路

準確提供發病趨勢的預報信息

研究團隊在北京城區建立由13個監測點組成的大氣花粉監測網路，監測各城區的春季、秋季花粉濃度，為廣大市民和花粉過敏患者提供準確的花粉信息。

同時，分析過敏性鼻炎患者發病時間與同期大氣花粉濃度，以及氣象要素(如水汽壓、露點溫度等)的相關關係，建立了過敏性鼻炎發病預報方程及發病指數分級，為花粉過敏性鼻炎患者提供發病趨勢的預報信息，進而指導過敏性鼻炎患者在大氣花粉濃度提高前開始預防性藥物治療，使超過100萬北京地區患者實現預防性治療。

研究團隊還研發了花粉阻隔劑和可調式鼻腔沖洗器進行輔助治療，實現對過敏性鼻炎環境暴露因素的有效控制，兩項成果均獲得國家專利。

建立過敏性鼻炎患者的心理人格測試體系

加強早期心理干預

鼻病患者往往有程度不同的心理問題，尤其近年因對鼻病治療效果不滿而引發的患者傷醫事件屢有發生，提示關注鼻病患者心理評估的重要性。

研究團隊創建過敏性鼻炎患者的心理人格測試體系和心理學資料庫，首次報告了過敏性鼻炎患者存在精神和心理健康異常，並進而提出了關注過敏性鼻炎患者身心健康的重要性。綜合使用心理學評估手段了解患者心理健康程度，為臨床醫生實施治療手段提供心理學基礎。

通過該測試體系早期發現過敏性鼻炎患者人群的心理異常潛質，給予必要的引導和干預，促進醫患溝通，提升醫患滿意度，降低潛在社會矛盾。

☑ 項目名稱：

過敏性鼻炎治療技術的創新與應用

☑ 完成單位：

首都醫科大學附屬北京同仁醫院

北京市耳鼻咽喉科研究所

☑ 團隊成員：

張羅 韓德民 王成碩 王向東 張媛 歐陽昱暉 錫琳 周兵 張偉 趙岩 賀飛 劉仲燕 婁鴻飛 鄭銘王奎吉（本文摘編自同仁之聲）