寶寶打呼嚕,要警惕小兒腺樣體肥大

【導讀】在我們育兒粉絲群或者公眾號,時常有寶媽哭訴寶寶經常打呼嚕,其實小編也存在這樣的困惑,本文根據小編的真實經歷和粉絲群寶媽們的聊天記錄整理,特邀三甲醫院兒科醫生白衣奶爸為我們撰寫的科普文章。

春節過後,因寶寶打呼嚕,小編帶3歲寶寶去首都兒科研究所耳鼻喉科做檢查;結果提示:腺體樣肥大佔位3/4,當時在耳鼻喉科的很多小朋友的檢查報告,均提示腺體樣肥大佔位,只是佔位的程度不一樣。尤其當周圍的寶媽們討論可能需要手術治療時候,小編很是擔心!

幸運的是,醫生告訴小編,可以先藥物治療看看效果。寶寶打呼嚕,可能與寶寶腺樣體肥大有關。目前看起來效果不錯,打呼嚕的次數越來越少,基本上可以忽略了。

那麼,這個疾病到底是怎麼樣的一個疾病呢?在什麼情況下需要手術治療呢?由於工作關係,小編常常與兒科醫生打交道,下面請@白衣奶爸兒科醫生就大家關心的這些問題,給出了一些專業的意見,希望對大家有幫助哦。

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一、到底什麼是腺樣體肥大呢?

腺樣體,是鼻咽部淋巴組織,又稱為咽扁桃體,位於鼻咽部後壁和頂部的位置,小孩子在2-6歲特別容易得病,因為這個年齡段是腺樣體增殖旺盛時期,10歲后逐漸萎縮,成年人則大部分消失,這就是為什麼成年人基本沒聽到這個疾病,小兒常見的原因了。

兒童期如果腺樣體增生肥大,引起一系列臨床癥狀,稱為腺樣體肥大。肥大的腺樣體可以阻礙呼吸道,鼻腔的空氣流通,阻礙分泌物的排泄,堵塞咽鼓管,造成炎症反應的臨床癥狀。這,就是俗稱的腺樣體肥大了。

二、寶寶有什麼癥狀需警惕腺樣體肥大呢?

有以下這些癥狀的時候,家長要注意孩子有無腺樣體肥大哦:

1、鼻阻塞:孩子張口呼吸,呼吸音粗,入睡打鼾,鼻孔常常流出黏膿性分泌物,一年四季非常容易感冒;

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2、口齒不清:言語含糊,口齒不清,帶有鼻音,因為鼻塞嚴重,飲食比較慢,消化不良;

3、聽力減退:由於比較容易得中耳炎,從而引起聽力減退。

4、腺樣體面容:如圖所示,由於張口呼吸,鼻根下陷,嘴唇增厚,鼻唇溝變淺,可變成腺樣體面容。

三、腺樣體肥大一定要手術治療嗎?

有的家長問,是不是孩子中發現腺樣體肥大是不正常的,需要立刻手術切除呢?其實這是一個非常錯誤的觀點,有專家指出,在2-7歲的孩子中,如果做鼻咽部檢查,約有85%以上的孩子存在著不同程度的腺樣體肥大,這是正常的生理現象,而其中會導致出現臨床癥狀的只是其中的一部分,而其中需要手術治療的又是很小的一部分。所以,不是一定要手術治療哦。

在臨床上有時候會遇到,家長們由於孩子反覆發熱,咳嗽,咳痰,鼻塞等,孩子經常呼吸道感染,家長卻也累得精疲力盡,焦頭爛額,同時體格檢查發現有腺樣體肥大,於是部分家長會誤以為只要進行腺樣體手術以後,一切癥狀均可完全消失,不再出現。

其實這種想法是錯誤的,因為如果抱著這種目的去進行手術的話,手術后的滿意度肯定不會高,因為腺樣體肥大和反覆的呼吸道感染,慢性咳嗽並沒有直接的關係。

再者,在很大一部分孩子中鼻塞,打呼嚕其實是因為當時孩子患有過敏性鼻炎,急性或慢性鼻竇炎造成的,而腺樣體肥大,只是部分因素。

這樣的情況下,如果手術切除,切除的只是一個腺樣體,而炎症方面,如過敏性鼻炎,鼻竇炎是不能通過手術治療的,需要長期,反覆堅持藥物治療,而且有過敏性鼻炎的孩子手術效果要比沒有過敏性鼻炎的孩子要差,還有一部分這些孩子,在藥物治療后,鼻塞,打鼾好轉,甚至完全消失,這些孩子是完全不需要手術治療的。

四、什麼情況下,腺體樣肥大要考慮手術治療

有以下這些情況的時候,可以到正規醫院的五官科就診,讓專科醫生幫您看下,是否需要手術治療:

1、腺樣體增生引起慢性鼻塞,或者習慣性張口呼吸;

2、睡眠呼吸障礙(簡單來說,就是睡著睡著,因為呼吸道被擋住了,突然憋氣無法呼吸,突然醒過來。),上氣道阻力綜合征的發生;

3、頜面部、牙齒髮育異常,就是有腺樣體面容的發展趨勢;

4、淋巴組織異常增生;

5、反覆發作的感染,包括:腺樣體炎症、中耳炎、鼻竇炎等;

6、新生物懷疑有良性或惡性新生物的生長。

五、腺樣體肥大寶寶在家裡如何護理

1、保持環境清潔,避免太多粉塵,塵蟎,避免產生呼吸道炎症反應或過敏性反應,從而誘發呼吸道相關癥狀;

2、注意觀察孩子睡眠時候和日常的呼吸情況,如果出現呼吸困難,張口呼吸的情況,應該注意到醫院進行體格檢查;

3、已經確認腺樣體肥大的孩子,又未達到手術指征的,在家裡家長應該更加註意孩子睡眠時候的呼吸狀況,建議側卧位,在一定程度上可以降低呼吸道窒息的風險;

4、教導孩子睡眠前後刷牙,清潔口腔,減少口腔炎症的發生幾率,有利於減少相關病情的發生。

總而言之,家長們在門診就診時,專業的醫師會反覆仔細詢問病史,了解以往的治療經過,以及治療后的效果,和患兒家長進行詳細的溝通,這些是在決定是否手術以前非常必須的。

作者:白衣奶爸,汕頭大學醫院學院第一附屬醫院兒科醫師,醫來er趣特約專家

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