甲狀腺突然腫大 是結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤或者其他？
甲狀腺的位置和結構
甲狀腺位於頸部氣管前方，形如「H」，棕紅色，分左右兩個側葉，中間以峽部相連。
甲狀腺上極可達甲狀軟骨中部，下極抵第六氣管軟骨處。
甲狀腺峽部多位於第二至第四氣管軟骨的前方。少數患者甲狀腺峽部缺失。
正常甲狀腺在頸部看不見摸不著。
在甲狀腺良性腫物當中，結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤比較常見，如果結節性甲狀腺腫物呈囊性變，有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血，此時，腫瘤體積可在短期內迅速增大，局部有脹痛感。
甲狀腺腫病因
①合成甲狀腺激素原料（碘）的缺乏；這是引起單純性甲狀腺腫的主要原因，在我國離海較遠的山區，如雲貴高原和陝西、山西、寧夏等地，由於山區中土壤碘鹽被沖洗流失，以至食物及飲水中含碘不足，故得此病者較多，又稱為「地方性甲狀腺腫」。在缺乏原料「碘」，而甲狀腺功能仍需維持正常需要的情況下，垂體前葉促甲狀腺激素的分泌就增加，因而促使甲狀腺發生代償性腫大。
②甲狀腺激素的需要量增加：在青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期、身體的代謝旺盛、甲狀腺激素的需要量增加，引起長時期的促甲狀腺激素的過多分泌，亦能促使甲狀腺腫大。這種腫大是一種生理現象，常在成人或妊娠哺乳期后自行縮小。
③甲狀腺激素生物合成和分泌的障礙，部分單純性甲狀腺腫的發生是由於腺激素生物合成和分泌過程中某一環節的障礙，如至甲狀腺腫物質中的過氧酸鹽、硫氧酸鹽、硝酸鹽等可妨礙甲狀腺攝取無機碘化物：磺胺類葯、硫脲類葯以及含有硫脲類的蔬菜（蘿蔔、白菜）能阻止甲狀腺激素的合成。由此而引起血中甲狀腺激素的減少。因此，也就增強了垂體前葉促甲狀腺激素的分泌，促使甲狀腺腫大。同樣，隱性遺傳的先天缺陷如過氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏，也能造成甲狀腺激素生物合成或分泌障礙，而引起甲狀腺腫。
甲狀腺腫的病理基礎
單純性甲狀腺腫最顯著的病理改變是濾泡的高度擴張，充滿大量膠體，而濾泡壁細胞變為扁平，這顯示了甲狀腺功能不足的現象。雖然鏡下可看到局部的增生狀態，表現為由柱狀細胞所組成的、突入濾泡腔的乳頭狀體，但此種增生狀態僅為代償性的。
形態方面，單純性甲狀腺腫可分為彌慢性和結節性兩種。前者多見於青春期，擴張的濾泡平均地散在於腺體的各部。而後者，多見於流行區，擴張的濾泡集成一個或數個大小不等的結節，結節周圍被有不甚完整的纖維包膜。
結節性甲狀腺腫經相當時期后，由於血液循環不良，在結節內常發生退行性變，引起囊腫形成（往往併發囊內出血）和局部的纖維化和鈣化等。巨大結節長期壓迫結節間組織，可使有功能的組織萎縮退化。
臨床上表現為甲狀腺功能低下。結節發展的另一結果,是發生某種程度的自主性，即甲狀腺結節分泌甲狀腺激素的功能，不再依賴於促甲狀腺激素，也不再受服用甲狀腺激素的抑制，此時，如用大劑量碘劑治療，很容易發生繼發性甲亢。另外，結節性甲狀腺腫還有發生惡變的可能。
甲狀腺腫臨床表現
單純性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變，故一般無全身癥狀，基礎代謝率正常。早期，雙側甲狀腺呈瀰漫性腫大，質軟，表面光滑無結節，可隨吞咽上下移動。逐漸在腫大腺體一側，也可在兩側，捫及多個（或單個）結節；囊腫樣變的結節，可併發囊內出血，結節可在短期內迅速增大。
較大的結節性甲狀腺腫，可以壓迫鄰近器官，而引起各種癥狀。
壓迫氣管：比較常見，自一側壓迫，氣管向他側移位或變彎曲；自兩側壓迫，氣管變為扁平。由於氣管內腔變窄，呼吸發生困難，尤其胸骨后甲狀腺腫更為嚴重。氣管壁長期受壓，可以軟化，引起窒息。
壓迫食管的情況少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀。
壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部血液迴流障礙，此種情況多見於位於胸廓上口大的甲狀腺腫，特別是胸骨后甲狀腺腫。臨床出現面部青紫、腫脹，頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴張。
壓迫喉返神經，可引起聲帶麻痹，發生聲音嘶啞。壓迫頸部交感神經節鏈，可引起霍納氏（Horner）綜合症。
結節性甲狀腺腫，可繼發甲狀腺機能亢進，也可發生惡變。
單純性甲狀腺腫治療
青春發育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療，應多食含碘豐富的海帶，紫菜等。
20歲以前年輕人瀰漫性單純性甲狀腺腫者，可給以少量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌。常用劑量為15～30mg ,每日兩次，口服，3～6個月為一療程。
如有以下情況者，應及時行手術治療，施行甲狀腺大部切除術。
已發展成結節性甲狀腺腫者
壓迫氣管、食管、喉返神經或交感神經節而引起臨床癥狀者。
胸骨后甲狀腺腫。
巨大甲狀腺腫，影響工作生活者。
結節性甲狀腺腫繼發有功能亢進者。
結節性甲狀腺腫疑有惡變者。
甲狀腺腺瘤病理及臨床特點
甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色，具有完整的包膜。後者較前者少見，特點為乳頭狀突起形成。
患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內的單髮結節，多個者少見。瘤體呈園形或卵園形，局限於一側腺體內，質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下活動，生長緩慢，大部分病人無任何癥狀。
乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血。此時，腫瘤體積可在短期內迅速增大，局部有脹痛感。
甲狀腺腺瘤診斷
甲狀腺腺瘤的診斷主要根據病史、體檢、同位素掃描及「B」型超聲等檢查確定。但甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節相鑒別。
甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單髮結節在臨床上有時不易鑒別。
以下兩點可供鑒別時參考：
甲狀腺腺瘤經多年仍保持單發，結節性甲狀腺腫的單髮結節經一段時間后，多變為多個結節。
術中兩者區別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明；結節性甲狀腺腫單髮結節則無完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。
甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌怎樣鑒別？
以下幾點可做為與甲狀腺癌鑒別時參考：
兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發生在40歲以下的女性患者。
甲狀腺癌結節表面不平，質地較硬，吞咽時活動度小，且在短期內生長較快。有時雖然甲狀腺內結節較小，但可捫及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑，質地較軟，吞咽時上下活動度大，生長緩慢，多無頸部淋巴結腫大。
131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現為冷結節，而甲狀腺腺瘤可表現為溫結節、涼結節或冷結節。且冷結節行「B」超檢查多為囊性表現。
手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤表現，而甲狀腺腺瘤多有完整包膜，周圍甲狀腺組織正常。