貧血?不只是貧血這麼簡單!

中國居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》指出,我國6歲及以上居民貧血率為9.7%,6~11歲兒童貧血率為5.0%,孕婦貧血率為17.2%。世界衛生組織估計世界範圍內貧血人數將達到20億人,其中半數是缺鐵性貧血。

主要是由於在患者的身體中血紅蛋白的不足,氧氣快遞員本應起到「快遞作用」血紅蛋白的缺失身體各組織的氧氣供應不上。

貧血的病因很多,主要可以總結為一下三點:

由於過度的失血造成,這裡又包括了急性的大量失血和長期的慢性失血。急性失血,主要見於車禍或大手術,此時很容易出現大失血性休克,較容易做出診斷。在此主要試講一下慢性出血。

慢性失血

主要見於消化系統或泌尿系統的長期隱形出血,以及女性長期大量的月經等造成的失血過多,出現貧血。

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這裡提到的消化系統或泌尿系統長期的隱形出血,在臨床中癥狀不典型,常不易發現,需要做相關實驗室檢查以幫助醫生做出診斷。其中這裡提到的大便的潛血試驗(OB試驗),就是一個主要的檢查方法。如果多次檢查出現OB試驗陽性,就可以考慮是消化系統的長期隱形出血,在排除其他導致貧血的原因后,此時的消化道出血就是導致貧血的罪魁禍首。

生成不足

紅細胞的生成需要多種營養物質,其中鐵、維生素B12和葉酸尤為重要,當這些原料不足時,紅細胞的生成自然也就不足了,長期的生成不足,身體又無法持續的代償,貧血也就出現了。

破壞過多

由於脾功能亢進以及紅細胞的自身免疫反應等原因,造成紅細胞長時間大量破壞,但是此時的正常紅細胞生成速度又遠遠跟不上,身體中的紅細胞數量持續下降,貧血也就出現了。

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知道了導致貧血發生的這麼多原因,那麼在已明確診斷是缺鐵性貧血的情況下,為什麼還要查OB試驗呢?我想應該是這樣回答你:

首先,這主要是由於在臨床中失血是成年人缺鐵最為常見的原因。其次,對於男性和絕經后女性,缺鐵通常是在提示消化道出血的可能。所以一旦檢查提示有缺鐵性貧血,醫生下一步想到的就是有沒有消化道出血的存在,OB試驗的檢查就可以幫助醫生診斷。

怎麼補血?

補血前要先把造成貧血的漏洞補上,如果不清楚原因,一味的去補血,可能會掩蓋真實的致病因素,導致病因擴大。比如:如果是有消化道疾病,進一步講是由於結直腸癌引起的長期便潛血造成的缺血,盲目的補血,可能對表現癥狀產生干擾,有可能延誤及時的診斷。所以在補血前建議做一到三次便潛血篩查,特別是相關疾病的易感人群應特別重視

前提已經提醒過,下面就推薦幾種補血的方法

  1. 口服鐵劑以乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳,因鐵以二價鐵(亞鐵)的形式吸收,而以三價鐵(正鐵)的形式起作用。

  2. 貧血補鐵應堅持「小量、長期」的原則。切勿自作主張加大服藥劑量,以免鐵中毒;大劑量易致急性鐵中毒。

  3. 口服鐵劑,直接用水沖飲,不要咀嚼藥物,以免染黑牙齒。

  4. 應在飯後服藥,避免空腹服藥,同時服用維生素C或果汁,因酸性環境有利於鐵的吸收。

  5. 避免含鈣類食品(如豆腐)和高磷酸鹽食品(如牛奶)等合用。與鐵劑能絡合而生成沉澱。

  6. 乳類(尤其是牛奶)中含鐵最少,不能大量飲用,否則會降低胃腸道內已有鐵的含量。

  7. 單靠飲食療法效果不大,但可作為輔助治療,

  8. 血色素正常后,不能立即停葯,再服3—6月,以補充儲存鐵,防止複發

  9. 口服鐵劑治療期間,使大便顏色變為褐黑色,類似消化道出血,不必緊張停用鐵劑后即恢復正常。

合理的搭配飲食,可以預防缺鐵性貧血,但是,對於已經貧血者,飲食不能起到決定性作用,下面我就推薦幾種富含可吸收鐵的食物。

  1. 芝麻入肝、腎、肺、脾經,有補血明目、生精通乳、益肝養發的功效。可以促進腎生血、肝藏血和脾統血的功能。

  2. 桂元,一般家庭要補血它絕對是首選,它含有非常豐富的鐵質。

  3. 性溫和,鮮藕止血,熟藕補血。蓮藕,生吃可以清熱涼血,止血散瘀,熟吃可以健脾胃,養血。女性多吃蓮藕有好處,但月經來潮期間和素有體寒痛經者不宜生吃蓮藕。糖尿病人不宜熟吃蓮藕或藕粉。

  4. 菠菜的補血作用與其含有豐富的胡蘿L素、維生素c有關。維生素是還原劑,能將體內的三價鐵還原為二價鐵,以便於人體吸收。對貧血有一定的調治作用。

  5. 動物肝臟、是最理想的補血食物之一。可以滷製、爆炒、煮湯,建議和綠色蔬菜搭配。

  6. 一般認為紅棗具有補血的作用,但若只單吃紅棗一樣東西,效果是相當微弱的,怕胖的人不宜長期服用。

  7. 不建議通過大量食用紅糖的形式進行補鐵!

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