每天10分鐘，162天讀完《黃帝內經》——人與二十四節氣

通讀內經第9天，打卡，繼續……今天是：

《素問 六節藏象論篇》（9）

原文：黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲；人以九九制會，計人亦有三百六十五節，以為天地，久矣。不知其所謂也？

岐伯對曰：昭乎哉問也！請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度，氣之數也。天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。

帝曰：余已聞天度矣，願聞氣數何以合之？

岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣，故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，故形臟四，神臟五，合為九臟，以應之也。

帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？請夫子發矇解惑焉。

岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。

帝曰：請遂聞之。

岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。

故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？

岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。

帝曰：平氣何如？

岐伯曰：無過者也。

帝曰：太過不及奈何？

岐伯曰：在《經》有也。

帝曰：何謂所勝？

岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。

帝曰：何以知其勝？

岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。不分邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。

帝曰：有不襲乎？

岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。

帝曰：非常而變奈何？

岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪，則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。

帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？

岐伯曰：悉乎哉問也，天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色脩明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：藏象何如？

岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一臟，取決於膽也。

故人迎一盛，病在少陽，二盛，病在太陽；三盛，病在陽明；四盛已上，為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛，病在少陰，三盛，病在太陰；四盛以上，為關陰。人迎與寸口俱盛四倍已上，為關格，關格之脈贏，不能極於天地之精氣，則死矣。

翻譯如下：

黃帝問：（甲子一周之數為六十，為一節），我聽說，天道的運行，六個甲子也就是六節，就成為了一年，人則以九竅、九臟與大地的九州、九野，天道的六六之節相對應，就有了三百六十五個腧穴，構成了天、地、人之間的關係基礎。我聽到這個說法很久了，卻不知道是為什麼？

岐伯回答說：問得實在是詳細、明確啊，請讓我一一回答。所謂的天道中六個甲子周期為一年，人的九竅、九臟，大地的九州、九野與天道相應，是確定天道中一周天，地下二十四節氣的的標準。一周天的度數，是計算日月運行的行程、速度的；二十四節氣的交替規律，是標記地上萬物生長變化的。天屬陽，地屬陰；太陽屬陽，月亮屬陰；運行都有一定的區域、法度，並按照一定的軌道運行，太陽運行一度，月亮則相應要運行十三度有餘，太陽運行一度為一晝夜，三百六十五晝夜為一年，但月亮運行度數、軌道和太陽不同，所以才有了大小月之分，二十四節氣所歷時間加在一起又超過一年十二個朔望月，長出的時間累積到滿一個月時，就出現了閏月。每年冬至這一天被確定為陽氣始生之日，再用圭表測量太陽運行照射的角度來校正時令節氣，再推算二十四節氣長於十二個月的時間多少，就可以計算出天道運行的軌跡、度數、節令等了。

黃帝說：我聽明白天道運行的規律了，還想聽一聽二十四節氣是怎樣與天道相應合的？

岐伯說：天道運行以六個甲子為一周期，大地以九州、九野和它相對應，天道有甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸十天干，用干支相配的方法紀日，等到十天干用過六輪之後，與子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支兩兩相配循環完畢，共六十對，可記六十日，一個周甲就完成了，六個周甲的天數就是一年，這就是一年三百六十日的計算方式。自古以來，懂得天道運行之理的人，都知道萬物生命的本源在於陰陽。地上的九州，人的九竅，都和天地陰陽之氣相通。天地陰陽不但派生出木、火、土、金、水五行，本身還蘊藏著清陽之氣、濁陰之氣、陰陽合氣這三氣，所以才能構成天空、大地和人，而天、地、人又有各自的「三氣」，三三得九，所以天地陰陽之氣共九種，與地上的九州，人體內的九臟相對應。在人的九臟中，藏納有形之物的臟器有四個（胃、大腸、小腸、膀胱），藏納無形之神的臟器有五個（心、肝、脾、肺、腎），九臟合在一起，與天地陰陽間的九氣對應起來了。

黃帝說：我已經聽懂了六六為節，九九制會的道理，只是剛才您所說的積氣盈閏，也就是二十四節氣相加長於一年十二個月，多出來的時間累積到一個月時就出現閏月的道理，那麼節氣又是什麼？希望您能啟發我，解除我的困惑。

岐伯說：這是天帝秘而不宣的知識，也是我已故的老師傳授給我的。

黃帝說：請講給我聽吧。

岐伯說：五天是一候，三候是一個節氣，六個節氣是一個季節，四個季節就是一年，人要適應候、氣、時、歲所各自主宰的時令變化。木、火、土、金、水五行運轉承襲著一定的規律，從第一天開始到最後一天結束，然後周而復始，四季、二十四節氣也就區別、確立出來了。五行、四季、節氣等等的運行，就像一個圓環，沒有頭也沒有尾，五天為一候的的規律，也是這樣的。

所以說，不明白主氣與客氣之分，客氣與主氣相互的疊加而產生相應的氣候，節氣的盛與衰，虛與實的根源、起因，是不可以做醫生的。

黃帝說：五行的運行如同圓環，無首無尾，循環往複，在這個運行過程中，又有哪些屬於太過，哪些屬於不及呢？

岐伯說：五行的運行輪番主宰著春、夏、長夏、秋、冬這五時，各有制約與被制約，相互間盛衰的變化，這是正常的規律。

黃帝說：氣候平和時是什麼樣的？

岐伯說：沒有太過之氣，也沒有不及之氣。

黃帝說：太過之氣和不及之氣是怎樣的狀況？

岐伯說：在《內經》里有專門論述這個問題的篇章。

黃帝說：在五行運轉之中，制約與被制約的關係是怎樣的？

岐伯說：（春、夏、長夏、秋、冬與木、火、土、金、水五行一一對應）春氣制約長夏之氣，長夏之氣制約冬氣，冬氣制約夏氣，夏氣制約秋氣，秋氣制約春氣，五行正常更替並各有制約規律，才能以各自的正氣養護相應的五臟，讓五髒髮揮出各自的功用。

黃帝說：那麼，怎樣才能知道五行正常運行時因相互制約而具有的正氣呢？

岐伯說：關鍵的一點時，五行循環反覆之氣是不是在立春這一天到來，如果相對應的五行之氣在時令沒有到來時先來了，就是「太過」，就會欺凌受它制約的五行中的那一行之氣，還會反過來欺凌制約它的五行中的那一行之氣，這種情形叫氣淫，就會帶累體內相應的臟器發生病變。如果相對應的五行之氣在時令已到的時候卻遲到了，就是「不及」，那麼制約它的五行中的那一行之氣就會肆意妄為，相生的那一行之氣會受到侵害，受它制約的五行中的那一行之氣也會來欺凌它，這種情形叫做氣迫。所謂推求五行之氣在五時中依次到來的時間，需要仔細觀察，五行之氣是否如期到來，如果違反了四季的時令變化，對五行與五時相應的養生方法都不了解，邪氣就會由內而生，即使是醫生也沒法治療。

黃帝說：有沒有五行之氣不依照次序而來的情況嗎？

岐伯說：來自蒼天之中的氣，不可能沒有常規。如果五行之氣不是按照次序而來，就屬於反常情況，反常就會出現各種變數。

黃帝說：如果發生了反常情況會怎樣呢？

岐伯說：五行出現了變數，人就會生病。如果是與五行、五時相應而在變異了的時令中起制約作用的臟器，患病後會比較輕微，如果是被制約的臟器患病，病情就比較重，如果病情重又受到病邪侵襲，就可能死亡。所以，該季不是與該臟器相應的五行中的某一行當令，那麼該臟器的病變就比較輕微，如果該季是與該臟器相應的五行中的某一行當令，病情就比較嚴重。

黃帝說：好。我聽說天地陰陽之氣交合後會產生有形的萬物，有形的萬物又因陰陽之氣的變化有了不同的特徵和不同的名字。天地、陰陽的運行、變化，其對於萬物來說，哪個少，哪個多？可以說給我聽聽嗎？

岐伯說：問得真是詳細。天，極其廣大無法測量，地，也是極其廣大不可測量的，您所提出的問題，我也只能回答出概要，請聽我說一說。草木生長，有青、赤、黃、白、黑五色，這五色的變化之多，不可能全部分清；草木也生長出酸、苦、甘、辛、咸這五味，五味的美好味道，也不可能嘗盡。人對五味的嗜好各有不同。上天是用五時之氣來養育人，大地是用五味飲食來養魚人。五時之氣從鼻子進入身體，藏在心、肺中，上行時讓人容光煥發，聲音洪亮。五味從嘴進入身體，藏在腸胃中，五味之精微儲藏起來，就養育了五臟之氣，五臟之氣和合，人就顯得生機勃勃，在加上津液的幫助，精氣神就會自身體里生髮出來。

黃帝說：臟腑的機能怎麼樣，從外表怎麼能看出來？

岐伯說：心臟，是人的生命的根本，精神意志的居所，它的精華表現在面部，它所充養的是血脈，是陽中之太陽，和夏氣是相通的。肺臟，是人的氣機的根本，是魄也就是部分精神、感知的居所，它的精華在汗毛上，它所充養的是皮膚，是陽中之太陰，和秋氣相通。腎臟，主伏藏，閉藏精氣、生機的處所，它的精華表現在頭髮上，它所充養的是骨骼，是陰中之少陰，與冬氣相通。肝臟，是肢體強健的根本，是魂也就是部分感性、知性的居所，它的精華表現在爪甲上，它所充養的是筋脈，還兼顧生髮血氣，其對應的五味為酸，對應的五色為蒼，屬於陽中之少陽，與春氣相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是一切飲食水谷的受納、運化之本，就像倉庫一樣，也是營氣（水谷化生的精氣）的居所，可以叫它們容器，可以分解吸收水谷的精華，排除水谷中的糟粕，它們的精華表現在口唇四周，它們所充養的是肌肉，對應的五味是甘味，對應的五色是黃色，都是至陰的臟腑，與長夏之氣相通。以上，這十一個臟器狀況的好壞，還要看膽腑的功能如何。

人迎（頸動脈附近的切脈部位）脈搏如果比正常狀態大了一倍，說明病在少陽經脈；大了兩倍，說明病在太陽經脈；大了三倍，病在陽明經脈；大了四倍以上，表明陽氣已達盛極，會損傷陰氣導致陰陽失和。寸口（手腕切脈的部位）的脈搏如果比正常狀態大了一倍，表明病在厥陰經脈；大了兩倍，表明病在少陰經脈；大了三倍，表明病在太陰經脈；大了四倍以上，叫做關陰，表明陰氣已達盛極，會損傷陽氣導致陰陽失和甚至隔絕不通。人迎和寸口都大了四倍以上，叫做關格，關格的脈象特點就是盛之又盛，此時人就不能與天地、四時中的精氣相通、相應了，很快就會死亡。