高血壓一定要吃降壓藥嗎？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

這個問題應該這樣看，高血壓究竟有什麼危害？服用降壓藥的目的又是什麼？

所謂高血壓病，主要以診室血壓測量結果為主要診斷依據。首診發現收縮壓≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg ，在 4 周內 複查兩次，非同日 3 次測量均達到上述診斷界值，即可確診。

那麼血壓高了為什麼要治療呢？循證醫學表明，較高的血壓數值如果不加以控制，會造成心、腦、腎這些靶器官的損害，最終容易發生冠心病、心衰、腦卒中、腎功能不全尿毒症這些併發症。研究數據表明，高血壓患者平均生命只有54.7歲，比正常人少活二十年。 每年因為高血壓引發心腦血管意外死亡300萬人，其中90％的高血壓患者死於腦溢血、心梗、腦梗、尿毒症、腎衰竭等高血壓併發症。

那麼服用降壓藥又起到什麼作用呢？通過降壓藥物，可以使血壓人為的達到控制目標，在不影響臟器灌注的情況下，控制血壓在一個合適的水平，從而減緩其對靶器官的損害，避免併發症的發生。

也許有人說，我什麼也有高血壓不吃藥的，怎麼沒見有什麼事啊？這個怎麼說呢，首先高血壓會導致心腦血管等發生意外的概率大大增加，但不代表每一個高血壓病人一定會在什麼時候發生意外。例如高血壓病3級極高危的患者，在未來十年內發生心血管事件的概率超過30%。你只是見到幾個暫時沒事的人，但你又見過多少在醫院因為高血壓發生腦出血、心梗的病人呢？

近期，Circulation雜誌發表了國家心血管病中心進行的高血壓抽樣調查最新結果，我國≥18歲成人高血壓患病率為23.2%，患病人數達2.45億，正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數4.35 億。中國的高血壓知曉率、治療率、及控制率分別為46.9%、40.7%和15.3%，均有大幅提高。越來越多的人也正在重視高血壓的控制問題。

只有少數高血壓病1級的初發患者經積極生活方式改變，或繼發性高血壓早期及時去除造成高血壓的病因外不需要吃降壓藥，至於其他高血壓患者，都是應該服用降壓藥的。