有關肺部小結節隨訪的幾個誤區

隨著健康體檢中CT應用增多，肺部小結節的發現也越來越常見。其中，很大一部分肺結節患者經過專家讀片后的建議是隨訪。讓我來說說肺結節隨訪的幾個誤區吧！

一 我要換一家醫院複查。錯錯錯！！！複查首選同一家醫院。

一般來說，經過專科醫生讀片后建議的隨訪病例，要麼結節很小，要麼結節看不出任何惡性特徵，所以不必急於處理。隨訪的意義在於給它一個動態觀察的時間。保持在同一家醫院複查的好處是：可以讓醫生在電腦上調用每次複查的CT片，通過放大、測量，仔細比較，從而得出相對明確的建議。而不同醫院的片子，除非保留了電子版，否則難以通過膠片進行比較，很多小結節甚至無法在膠片上看到。

二 我等不及，我要儘快複查。錯錯錯！！！複查要保證時間長度。

既然是隨訪，給它時間動態觀察，其中有一種可能性是結節在隨訪期間消失，如果沒有足夠時間窗口，可能影響醫生判斷。

三 我要去做個增強CT。錯錯錯！！！複查首選胸部CT平掃。

好多患者道聽途說，覺得增強CT更清楚，其實不然。增強CT的主要作用是區分血管毗鄰、觀察縱膈淋巴結有無腫大、在較大的肺部結節和肺部腫塊中通過增強效應初步鑒別良惡性。而對於幾毫米的結節，普通平掃已經能夠滿足觀察和對比的需要，根本沒有必要做增強CT；

四 我要做磁共振。錯錯錯！！！複查首選CT。

可能磁共振檢查投入臨床時間比CT晚，價格略高，在很多患者心目中都覺得磁共振是比CT更高級的檢查，其實，這是一個完全錯誤的認識。磁共振和CT在不同器官和部位檢查中各有優勢，而對於肺結節的檢查，CT比磁共振更常用，也更有優勢。

五 我要去做全身PET-CT檢查。錯錯錯！！！

全身PET-CT檢查對於肺部腫瘤的良惡性鑒別和觀察遠處轉移有獨特優勢，但對於幾毫米的肺結節而言，這個檢查顯然屬於過度醫療。