上一節我們說了，基礎抗高血壓藥物之一的鈣通道阻滯葯。

這一節我們來說基礎抗高血壓藥物的最後一種：腎上腺素受體阻滯葯。

腎上腺素受體阻滯葯

腎上腺素受體阻滯葯分為：α受體阻滯葯，β受體阻滯葯，α和β受體阻滯葯。

α受體阻滯葯：

本類藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。以哌唑嗪為代表。

哌唑嗪可以競爭性地阻斷α1激動劑收縮血管、升高血壓的作用，舒張靜脈及小動脈，發揮中等偏強的降壓效應。降壓時，對心率、心輸出量、腎血流量和腎小管濾過率無明顯影響，對血脂和血糖代謝有利，可降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白。適用於各種類型的高血壓，單用治療輕、中度高血壓，重度高血壓合用β受體阻滯葯及利尿葯可增強降壓效果。但是此類藥物降壓效果比較強烈，首次給葯可致嚴重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，稱為「首劑效應」，在直立體位，飢餓、低鹽時較易發生。睡前服藥可避免。因為降壓作用強烈，所以目前α受體阻滯葯不作為基礎降壓藥物。只在其他降壓藥物效果不佳且權衡利弊的情況下使用。

β受體阻斷葯：

不同的β受體阻斷葯，在許多方面如脂溶性、對β1受體的選擇性、內在擬交感活性及膜穩定性等方面有所不同，但均為同樣有效的降壓藥，廣泛用於各種程度的高血壓。長期應用，一般不引起水鈉儲留，亦無明顯的耐受性。β受體阻斷葯種類很多，降壓機制、臨床應用及不良反應均相似，以普萘洛爾為代表。

普萘洛爾對β1受體和β2受體具有相同的親和力，缺乏內在擬交感活性。可通過多種機制降低血壓：

1. 減少心輸出量。

2. 抑制腎素分泌。

3. 降低外周交感神經活性。

4. 中樞降壓作用。

5. 改變壓力，感受器的敏感性

臨床應用：

用於治療各種程度的原發性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應用，也可與其它抗高血壓葯合用。對心輸出量及腎素活性偏高者療效較好，高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮症等選用β受體阻斷葯較為合適。

不良反應：

1. 可出現眩暈，神志模糊（尤其見於老年人）

2. 精神抑鬱，反應遲鈍等中樞神經系統不良反應

3. 頭昏（低血壓所致）、心率過慢（<50次/分鐘）

4. 較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭。

α和β受體阻滯葯：拉貝洛爾

拉貝洛在阻斷β受體的同時，也阻斷α受體。

用藥后不引起心率加快，本葯降壓作用溫和，適用於治療各種程度的高血壓及高血壓急症、妊娠期高血壓，嗜鉻細胞瘤、麻醉或手術時高血壓。靜脈注射或靜脈滴注可治療高血壓危象。

大劑量可致直立性低血壓，少數患者用藥后可引起疲勞、眩暈、上腹部不適等不良反應。

參考內容：第八版藥理學，初級藥師考試教材，用藥助手