做了胃粘膜活檢，能知道胃癌分期嗎？
如今，胃鏡在幾乎所有內鏡室都得到了普及。
最初的胃鏡，給人多的印象多是「太難受了」，甚至有人用「可怕」這樣的詞來形容。
隨著無痛胃鏡的普及，胃鏡檢查不再難受。
胃粘膜活檢為越來越多的患者疾病的早期診斷、早期治療帶來了福音。
那麼胃粘膜活檢病理報告一旦報了癌，就能確診是早、中、晚哪一期嗎？
（網路圖，僅供參考）
經常有患者家屬拿著一份胃粘膜活檢診斷了癌的病理報告到科室里，急急忙忙問：「醫生，得了胃癌，能知道是到了哪一期嗎？」。
答案是否定的。
為什麼呢？
（網路圖，僅供參考）
醫師在做胃鏡檢查時，用活檢鉗鉗取胃粘膜組織，然後將取得的粘膜組織送病理檢查。
以獲得局部病變的組織病理學診斷，這就是胃粘膜活檢。
一旦胃鏡檢查發現胃潰瘍，首先醫師會通過觀察該潰瘍的外形、大小、深度、邊緣、有無污濁物及壞死，以及潰瘍周圍粘膜的改變的情況。
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用來區別胃潰瘍的良、惡性。
然而，胃鏡只是協助診斷，確診需等待病理結果。
送病理的組織是活檢鉗夾的2-5粒，只有芝麻粒大小，往往表淺。
它們不能代表整體的病變，有的時候只鉗夾到了粘膜層。
而病變不一定只局限於粘膜層，有可能已經到達了肌層。
這時候是不能確診是到了哪一期。
而鉗夾較深的病例，如果看到肌層內也有癌組織浸潤，這時候是可以報中晚期胃癌的。
更有甚者，胃粘膜活檢沒有取到病變組織。
因此，胃粘膜活檢是不能百分之百診斷患者是到了哪一期的。
（網路圖，僅供參考）
所以胃粘膜活檢病理報告只是診斷送檢部位是不是癌，是什麼類型的癌以及分化程度，以及癌組織的浸潤深度及範圍，也就是胃癌的病理學分期，需待手術切除大標本才能確定。
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臨床分期、治療方法及預后，則需要結合患者的影像學檢查資料及其它檢查結果綜合考慮。
（編輯April）
湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 病理科 陸偉倩 通訊員 夏愛民
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