最難治的神經性耳聾耳鳴，專家告訴你怎麼辦？

耳鳴是因多種原因導致自覺耳內鳴響,或細小如蟬鳴,或聲大如潮聲,或間斷而發,或晝夜不息,靜時尤甚的一種常見腦部疾病,嚴重者旁人或可聽到,影響睡眠和日常工作學習。耳聾是不同程度的聽力減退。耳鳴、耳聾常並見,耳聾常由耳鳴日久不愈逐漸發展而來。《醫學入門》卷五中說「:耳鳴乃是聾之漸也。」《雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出「:耳鳴者,聾之漸也,惟氣閉而聾者,則不鳴,其餘諸般耳聾,未有不先鳴者。」由於二者病因病機與辨治原則基本相同,故本文將二者一併論述。

對於耳鳴耳聾的病因病機及其治療原則方法早在《黃帝內經》就已提到,涉及多臟腑經絡,病因既有外感六淫,又有情志內傷,此後各家皆有深入研究。筆者經系統學習后頗有收穫,現從臟腑辨證論述如下。1從腎論治,補腎益精為主中醫認為腎為一身陰陽之根,先天之本,腎藏精,開竅於耳,腎氣通於耳,腎之精氣輸注於耳則聽力聰敏。《靈樞·脈度》說:「腎氣通於耳,腎和則能聞五音矣。」《靈樞·決氣》說「:精脫者,耳聾。」耳鳴耳聾有虛實之分。明代張景岳曾將耳鳴耳聾按其病因分為「五閉」,認為「耳聾,大多其證有五:曰火閉;曰氣閉;曰邪閉;曰竅閉;曰虛閉」,其中「虛閉者,或以年衰,或以病後,或以勞倦過度,因致精脫腎虧漸至聾閉」,這就為耳聾耳鳴從腎論治、補腎益精提供了理論基礎。

中醫認為肝主疏泄,為剛藏,性喜條達惡抑鬱;肝藏血,體陰而用陽;足少陽膽經入耳,足厥陰肝經上巔頂借膽經通耳,耳主聽覺的功能有賴於肝血的滋養和肝氣的條達。而情志內傷最易擾亂氣機,日久暗耗肝血。隨著生存競爭的日益激烈,越來越多的人們工作壓力和生活負擔加重,七情內傷導致耳鳴耳聾也越來越普遍,尤其是驟然發病者,而且以實證居多。肝膽病變起因多是因情志不遂,抑鬱惱怒誘發,肝氣疏泄太過,氣火上逆或肝氣不疏,日久氣機鬱結,影響全身氣血津液的正常運行,變生多種病症,氣鬱化火、生痰、滯血、耗血,均可導致耳竅鬱閉,即可見耳鳴耳聾。故在治療時以開郁為先,重視疏肝解郁,理氣開竅法在臨床的應用,常用柴胡疏肝散加減。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》雲「:心脈微澀為耳鳴。」《內經》雲:「心血不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴。」《古今醫統》雲「:憂愁思慮,則傷心,心慮血耗,必致耳鳴耳聾。」《醫貫》則說「:蓋心竅在舌,以舌無孔竅,因寄(竅)於耳。此腎為耳竅之主,心為耳竅之客也。」心血濡養耳竅,如心血健旺則耳聰目明,若心血不足,心神失養,耳竅失榮,可見耳鳴、聽力下降伴有心悸,乏力、眩暈、失眠多夢等。血為氣之母,氣為血之帥,血足氣旺,氣行血行。若血虛氣弱無力行血,心氣不能推動血液上榮於耳竅,同樣使耳絡失養,出現耳鳴耳聾。故在治療時重視養血益氣,理氣通竅。

清耳通竅湯：

1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。

2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環障礙，營養修復再生耳細胞，激活耳蝸神經，使耳部細胞得以修復。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復，在一定的治療時間內可消除耳鳴，恢復正常聽力。

4.可調節血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環;加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。

5.改善局部血液循環，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利於恢復耳蝸的正常生理功能。