高血壓和眩暈發作孰先孰后？

今天病房收治一名患者：

王某，男，65歲，患者既往血壓偏高，今晨準備起床時突然覺得有點暈，跟著眼前的傢具就轉了起來，感覺床頭向下沉去，床尾像要立起來似的，不敢睜眼，不敢動彈，緊接著就是噁心、嘔吐,家屬在家量了血壓：190/110mmHg。

王某家屬：「大夫，我爸爸眩暈發作是不是高血壓造成的？」

大夫：「你爸爸的血壓這麼高考慮為眩暈引起的。」

王某家屬：「我爸爸平時血壓140/90左右，現在血壓這麼高不是眩暈原因嗎？」

像王某家屬有這樣疑問的，是我們每個眩暈醫生在臨床工作中經常遇到的。那麼患者眩暈發生時，為什麼血壓會這麼高呢？

眩暈發作時引起自主神經反射（例如心跳加快、噁心嘔吐等）的結果，血壓增高是眩暈發作應激帶來的。在臨床實踐中，我們發現好多患者在眩暈發作時測血壓常增高，當眩暈癥狀緩解時血壓也恢復正常，這個過程中我們沒有給予降壓藥干預，由此判斷：眩暈癥狀引起了血壓的變化，而不是血壓的增高導致了眩暈癥狀！