孕期遭遇甲狀腺功能減退

臨床甲亢和臨床甲減都會有明顯的癥狀，尤其是甲狀腺功能亢進，會有突眼、心率快、易出汗、甲狀腺腫大等癥狀，因此很容易診斷。而甲狀腺功能減退，尤其是亞臨床甲減，癥狀不明顯、不特異，比較容易漏診。

甲狀腺功能減退，和懷孕有很大的關係，易發生不孕、流產、早產、胎兒發育遲緩，嚴重者影響後代的智力發育。

在過去，一直沒把甲狀腺功能的篩查列為產前檢查的重點，而現在也是有條件的醫院 才重視甲狀腺功能的篩查。

甲狀腺功能減退篩查：主要查TSH（促甲狀腺激素）遊離T4和TPOAb。TSH>10mIU／L提示臨床甲減，大於2.5mIU／L提示亞臨床甲減。TPOAb陽性，多提示存在免疫性的甲狀腺損害。

甲狀腺功能篩查，要在孕前。最晚也要在孕8周前。因為孕6周前，胎兒大腦開始發育，需要甲狀腺素，而此時胎兒甲狀腺尚不能分泌甲狀腺素，需要母體提供。孕8周后，胎兒甲狀腺開始工作，可以彌補母體甲狀腺功能不足的影響。

甲狀腺功能減退以及亞臨床甲減的治療：

左旋甲狀腺素片。不要用甲狀腺素片。

孕期甲狀腺的需要量比非孕期高，因此孕前服用左旋甲狀腺素者懷孕后要增量。

服藥后的監測：主要監測TSH，目標是TSH<2.5mIU／L。