宮頸癌常見問題解答

宮頸癌是女性婦科最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性朋友的身體健康，甚至是生命。宮頸癌是目前唯一能用疫苗預防的惡性腫瘤，自2017年HPV疫苗在我國上市以來，為防控宮頸癌提供了又一利器。為了進一步提高廣大女性朋友的宮頸癌防控知識對HPV疫苗使用過程中存在的困惑和問題做以解答。

目前，我市疾控中心門診部預約400人左右；受貨源限制，已接種81人次，預約正在進行中。諮詢電話2182855

渭南市疾病預防控制中心預防接種門診

什麼是宮頸癌？

宮頸癌是指發生在子宮宮頸的鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與致癌型人乳頭瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）的持續感染相關。

什麼是宮頸癌前病變？

宮頸癌前病變又稱宮頸上皮內瘤變（英文簡稱為CIN）。宮頸癌的形成經歷從量變到質變，是一個漫長的過程，而癌前病變，正是由良性病變到惡性病變的中間狀態。在某些因素持續作用下有可能變成宮頸癌。

宮頸癌前病變或宮頸上皮內瘤變（CIN），就是宮頸表面的一些細胞變得有點兒像癌細胞了。根據「有點兒像癌細胞」的細胞與癌細胞的相似度及其侵犯上皮的程度，可以把上皮內瘤變分成不同的等級，分別記為 CIN1、CIN2和 CIN3：

· CIN1相當於宮頸輕度不典型增生，一般會自然消退（指回到正常狀態）；

· CIN2相當於宮頸中度不典型增生，有可能自然消退（指回到正常狀態），但也可能變成 CIN3；

· CIN3相當於宮頸重度不典型增生和（或）宮頸原位癌。

如何發現宮頸癌？

早期發現宮頸癌的最好方法就是定期進行簡單方便的宮頸和（或）陰道細胞學塗片檢查，如果細胞學檢查發現異常再進行宮頸活檢就可以確診。

宮頸癌是如何治療的？

宮頸癌的治療主要是手術和放射治療，近年來化療的作用逐步受到重視，成為宮頸癌治療中的一個重要組成部分。臨床會根據宮頸癌的臨床分期，再考慮患者的年齡、身體狀況等，選擇其中的一種或幾種而制定合適的治療方案。

宮頸癌可以預防嗎？

HPV是子宮頸癌的致病病毒，是人類腫瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒，預防HPV感染就可以預防子宮頸癌。

據世界衛生組織（WHO）推薦，宮頸癌三級預防策略包括：

· 一級預防——疫苗接種：即對青少年女性及早接種疫苗，預防HPV感染；最好能在初次HPV暴露之前進行疫苗接種，建立免疫保護，最終達到預防宮頸癌的目的。

· 二級預防——宮頸篩查：即對無癥狀、有患宮頸癌風險的婦女進行篩查，從而通過及時治療防止病變進展到宮頸癌。

· 三級預防——檢查治療：即對發現異常結果的婦女，進一步檢查治療，把病變阻斷在癌前期或早期。

什麼是人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗？

人乳頭瘤病毒疫苗，簡稱HPV疫苗，因其可以預防HPV感染導致的宮頸癌，又被俗稱為宮頸癌疫苗。宮頸癌是非常常見的女性惡性腫瘤，主要由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起，該疫苗通過預防HPV病毒感染，進而有效預防了宮頸癌的發病。目前國際上已經上市的HPV疫苗有二價、四價和九價疫苗。截止2017年7月，二價HPV疫苗已經通過國家有關部門批准，在我國上市使用。

HPV疫苗的接種程序如何呢？

國內首個獲批的HPV疫苗為2價疫苗，採用三劑程序，即0、1、6月接種，每劑0.5mL。這也是世界衛生組織（WHO）推薦的接種方法之一。疫苗的程序請參照我國葯監部門批准的產品說明書，並諮詢醫療保健專業人士。

HPV疫苗怎麼接種呢？

目前國內獲批的HPV疫苗需要採用肌肉注射，首選部位為上臂三角肌。

接種HPV疫苗前需要檢測HPV感染情況嗎？

根據世界衛生組織立場文件，在接種HPV疫苗前不需要進行HPV檢測。什麼年齡可以接種HPV疫苗呢？

目前在中國首個獲批的2價HPV疫苗的接種對象為9到25歲女性。11同樣，因為HPV疫苗用於預防而不是治療HPV感染，最有效的接種時間是進入性活躍期之前。WHO推薦女孩和年輕女性進行接種。HPV疫苗接種對象的年齡應該參照國家葯監部門批准的產品說明書，並諮詢醫療保健專業人士。

大於25歲接種意味著沒有保護效果嗎？

接種HPV疫苗請參照批准的說明書，並諮詢醫療保健專業人士。目前在我國首個獲批的2價HPV疫苗的適應年齡是9-25歲女性。國外的臨床研究顯示，25歲以上人群接種HPV疫苗后，其誘導的抗體水平依然高於自然感染。

在完成推薦程序多年後，還需要再次接種嗎？

國外為期四年的臨床試驗證明，在未感染HPV的人群中：預防任意型別HPV引起高度宮頸病變（CIN3+）的總體保護效力達93.2%；預防HPV16/18型引起高度宮頸病變（CIN3+）的保護效力達100%。

根據產品說明中的國內臨床試驗數據顯示，預防HPV6月持續性感染和/或I級以上宮頸上皮內瘤變的保護效力為93.6%。

HPV越早接種，獲得的保護效果越好。

目前國內獲批的2價和4價HPV疫苗效果

如何呢？

國外為期四年的臨床試驗證明，在未感染HPV的人群中：預防任意型別HPV引起高度宮頸病變（CIN3+）的總體保護效力達93.2%；預防HPV16/18型引起高度宮頸病變（CIN3+）的保護效力達100%。

根據產品說明中的國內臨床試驗數據顯示，預防HPV6月持續性感染和/或I級以上宮頸上皮內瘤變的保護效力為93.6%。

HPV越早接種，獲得的保護效果越好。

HPV疫苗僅對疫苗所包含的HPV型別有效嗎？

目前國內首個獲批的HPV疫苗是2價，主要分別針對HPV16、18型；4價主要分別針對HPV6、11、16、18型。臨床研究顯示雙價HPV疫苗對部分致癌型的HPV有一定交叉保護，包括HPV31,33和45型。

有性生活史的女性可以接種HPV疫苗嗎？

目前獲批的HPV疫苗中，性生活不是接種的禁忌症；對於已有性生活還未感染HPV的女性，接種HPV疫苗可以預防相關HPV型別的感染及其引起的宮頸病變；對於有性生活后已經可能被某型別HPV感染的女性，接種HPV疫苗可以預防其他相關HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。